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下肢骨折
(Fracture of the Lower Limbs)
股骨颈骨折
(Fracture of the Femoral Neck)
股骨上端解剖概要
髋外副
髋内酾
髋关节组成:股骨头(颈、转子)—髋臼
颈干角:110~140度(127度)
前倾角:12~15度,儿童较大
股骨上端解剖概要
股骨头血供:旋股内、外侧动脉的升支供血
为主,尤内侧A于基底部关节
囊滑膜反折处入股骨头
临床表现与诊断
年龄特点
老年人多发
外伤史与症状:
绊倒病史,外旋暴力致伤多
畸形、疼痛、功能障碍
(活动受限)
局部体征:
患肢多见内收、外旋、短缩畸形
腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、
轴向叩击痛阳性
Bryant三角底边缩短
大转子顶端在 Nelaton线之上
明显突出
X线表现:明确诊断与分型
骨折线:头下型、经颈型、基底型(前二者囊内骨折)
Pauwels角:内收型50度、外展型30度;
I型30度、Ⅱ型30~70、Ⅲ型70度
Garden分型:I型:不完全骨折
Ⅱ型:完全骨折无移位
Ⅲ型:完全骨折、部分移位
Ⅳ型:完全骨折、完全移位
鉴别诊断
髋关节脱位
股骨转子骨折:关节囊外骨折
远折段外旋90度
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