急性胰腺炎诊治指导复习课程.pptVIP

SAP：尽早行ERCP或介入治疗以解除梗阻，恢复后胆囊切除。 MAP：病情控制后尽早行胆囊切除术 坏死性胰腺炎：病情控制后择期处理（一般推荐 4周后手术） 胆源型胰腺炎的治疗——基本共识 胆源型胰腺炎的各指南推荐 SAP：发病48-72h为行 ERCP 最佳时机 MAP: 住院期间均可行 ERCP治疗 胆道结石梗阻：及时解除梗阻（经内镜或手术治疗） 胆囊结石+轻症急性胰腺炎：病情控制后尽早行胆囊切除术 坏死性胰腺炎：可后期行坏死组织清除术时一并处理或病情控制后择期处理。 合并有急性胆管炎的AP：入院24h内行RCP+EST+ENBD 大多数无进行性胆道梗阻实验室或临床证据的胆石性胰腺炎不需要行ERCP。 无胆管炎和/或黄疸，如高度疑是胆总管结石，应行MRCP 或内镜超声检查（EUS）。 在高危患者当中，应使用胰管支架和/或术后直肠给予非甾体抗炎药（NSAID） 　　栓剂，以预防ERCP术后并发重症胰腺炎。 伴胆道梗阻：尽早手术、介入解除梗阻 消化 学会 外科学会 美国胃肠学会 中西医结合学会 急诊 学会 恢复后应尽早行胆囊切除术，以防复发 高脂血症性急性胰腺炎 需要短时间降低甘油三酯水平： 尽量降甘油三酯至5.65 mmol/L以下。 限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。 治疗： 小剂量肝素、胰岛素持续静脉输注 血脂吸附、血浆置换 快速降脂 常