急性胸痛的诊断和处理-太和医院教学文案.pptVIP

一. 定义 （一）肺栓塞：内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 （二）肺梗死：肺栓塞发生肺出血或坏死者。 （三）大块肺栓塞：栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个肺叶伴血压下降者（＜90mmHg或下降＞40mmHg/15Min以上）。 （四）非大块肺梗塞：次大块肺梗塞，右室运动机能减退者。 （五）肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成。 二. 流行病学 （一）发病率与患病率 发病率不清，由于DVT是PE的标志，50-70%DVT患者可能发生PE。是第三位常见的心血管疾病，发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。 （一）危险因素 1. 年龄与性别：肺栓塞以50-60岁最为多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。 2. 血栓性静脉炎、静脉曲张：肺动脉造影和核素肺灌注扫描显示，51-71%的DVT患者可能合并PE。 3. 心肺疾病：是主要危险因素，25-50%PE患 者同时 有心脏疾病。 创伤、手术：PE并发于外科手术或外伤者占43%，创伤患者的15%并 发肺栓塞。 5. 肿瘤：癌症能增加PE的危险。可能与凝血机制异常 有关。 6. 制动过度：DVT的发生率与卧床时间有关。 7. 妊娠与避孕药：孕妇血栓发生率比同龄未孕妇女高7倍。 服避孕药妇女DVT的发生率比不服药者高4-7倍。