急性胸痛教学文案.pptVIP

急性胸痛; 概述;早期识别高危胸痛;;;急性胸痛预检思路;有助于胸痛的诊断和鉴别诊断;胸痛的部位;;胸痛的性质 ;; 影响胸痛的因素 ;;胸痛的伴随症状 ;;;既往史;高危胸痛;急诊常见的高危胸痛;急性冠脉综合征;;;;心绞痛 ;疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。 疼痛常因用力、劳累、饱餐、情绪激动而诱发。 发作时，心电图检查可见S–T段压低，和T波改变。 心肌酶学无改变 ;急性心肌梗死;急性冠脉综合征治疗;主动脉夹层血肿;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉受累，则上肢血压差异常。 冠脉受累，出现急性心梗。 肠系膜上动脉受累，出现腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血。 ;肾动脉受累，出现高血压、血尿、晚期肾衰。 椎动脉受累，出现对侧偏瘫、同侧失明。 颈动脉或无名动脉受累，出现偏瘫、头晕、昏迷 支气管受压，咳嗽、哮喘、呼吸困难。 食道迷走神经受压，吞咽困难 破入心包，出现心包积血、心包填塞、猝死。 破入胸腔，出现胸腔积血，左侧多见。 破入食道，出现呕血。;诊断：;肺栓塞;肺总动脉的一支堵塞，可致胸痛、昏厥、休克而猝死。 仅肺动脉一分支堵塞，则症状轻重随血管堵塞的大小而不同，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺