住院病案首页的及死亡填写.pptVIP

病案首页及死亡证明书填写注意事项  内容 口病历借阅制度 口复印病历须知 口病历单页填写要求 口死亡证明书填写要求  住院病历借阅制度 口病案仅为为病人治疗的医生、护士借阅,其 他人员不得借出病案。 口实习生代替带教老师借阅病案,需提供带教 老师书写的借条,才能借阅 口原则上借出病历3日内归档  复印病历须知 口需提供病人有效证件(身份证、驾驶证、军三 人证、户口本),出院结账单。复印按5角 钱一张缴费 口病人出院7天病历归档后方可复印。 口若病人属于外地医保,需在出院当天复印资 料的,请住院医生将病历首页、出、入院记 录、手术记录、相关检査及长、临医嘱单交 病案室为病人复印后,再拿回科室,完善后 一交病案室归档  病历首页填写  二、项目填写 口(一)医疗付费方式分为:1城镇职工基本 医疗保险;2.城镇居民基本医疗保险;3.新 型农村合作医疗;4.贫困救助;5.商业医疗 保险;6.全公费;7.全自费;8.其他社会保 险;9.其他。应当根据患者付费方式在“口” 内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生 育保险、工伤保险、农民工保险等。  二、项目填写 口(二)年龄:指患者的实足年龄,为患者出 岁的,以实足年龄的相应整数填写;年龄不 足1周岁的,按照实足年龄的月龄填写,以 分数形式表示:分数的整数部分代表实足月 龄,分数部分分母为30,分子为不足1个月 的天数,如“215/30月”代表患儿实足年 龄为2个月又15天。  二、项目填写 口(三)从出生到28天为新生儿期。出生日为 第O天。产妇病历应当填写“新生儿出生体 重”;新生儿期住院的患儿应当填写“新生 儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生 儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次 称得的重量,要求精确到10克;新生儿入院 体重指患儿入院时称得的重量,要求精确到 10克。 口(四)出生地:指患者出生时所在地点。 口(五)籍贯:指患者祖居地或原籍  二、项目填写 口(六)身份证号:除无身份证号或因其他特殊原因 无法采集者外,住院患者入院时要如实填写18位 身份证号。 口(七)职业:按照国家标准《个人基本信息分类与 代码》(GB/T2261.4)要求填写,共13种职 业:.国家公务员、,专业技术人员、职员、企业 管理人员、,工人、农民、学生、现役军人、自 由职业者、个体经营者、无业人员、退(离)休 人员、,其他。根据患者情况,填写职业名称,如 职员  二、项目填写 口(八)婚姻:指患者在住院时的婚姻状态。可分为: 1未婚;2.已婚;3.丧偶;4.离婚;9.其他。应当 根据患者婚姻状态在“口”内填写相应阿拉伯数字 口(九)现住址:指患者来院前近期的常住地址。 口(十)户口地址:指患者户籍登记所在地址,按户 口所在地填写。 口(十一)工作单位及地址:指患者在就诊前的工作 单位及地址