慢性肾脏病的营养护理学习资料.pptVIP

应限制的主食 普通大米、面粉。 干豆类：红豆、绿豆、豌豆仁、黑豆、花豆。 面筋制品：面筋、面肠、烤麸。 坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。 2006年，在墨西哥召开的国际肾脏病营养治疗研讨会上推荐慢性腹膜透析患者蛋白摄人量为0.8 g/ (kg·d},同时补充复方а－酮酸0.01g/k·d，热量供给给30－35kcal/k·d。 钙 正常成人AI为800mg/d，若＞2000 mg/d，易致副作用。 牛奶是人类钙的主要来源，含量100mg/100g但牛奶是贫铁食物，不利于贫血者。 良好来源：豆类、坚果类、小鱼小虾 富钙食物：芝麻酱、虾皮 补钙问题：无机钙会中和胃酸，腐蚀胃粘膜，易形成结石。最好补充活性钙，如超细骨粉。 磷 含磷高的食物： 乳制品：酸奶、优酪乳、发酵乳。 干豆类：红豆、绿豆、黑豆。 全谷类：莲子、薏仁、糙米、全麦制品、小麦胚芽。 内脏类：猪肝、猪心、鸡胗。 坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、瓜子、芝麻。 其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、肉松、卵磷脂。 钠 正常成人每天需要量2200mg，相当于盐6g（食盐中含钠40%） 避免加工类食品：腌制品、罐头食品。 慎用调味品：酱油、乌醋、味精、鸡精、味噌、沙茶酱、辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱。 可用调味品：白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、柠檬汁、香菜、葱、姜、蒜。 直到最近10年，尽管降压药物种类繁多且全球销量激增，但CKD患者的高血压控制率却低于20%，限钠方才重新引起重视。 盐是器官损害的祸首 对于CKD患者，不论其GFR数值。均应将摄钠量定为不超过100mmol/d，即约食盐6g。值得注意的是。钠摄入包括食盐、碳酸氢钠、静注生理盐水及其他一些含钠的调味剂、营养添加剂和保健品，均应计算在内。 锌 正常成人每天需要量 女11.5mg 男15mg 青少年15—19mg 富锌食物：贝壳类海产品、蚝油、瘦肉、动物内脏；干果、谷类胚芽、麦麸、蘑菇、豆类 低锌食物：植物性食物 一些研究证明、补充锌可以改善透析患者的味觉敏感性。2007年，EBPG营养指南,建议女性患者锌摄人量保持8－12mg/d，男性患者锌摄入量保持10－15m/d，不推荐所有患者常规补充锌，仅长期蛋白质热量摄入不足，并且出现味觉减退、皮肤弹性减退、性功能减退及周围神经病变等锌缺乏的临床表现时，推荐补充锌元素。 铁 正常成人每天需要量女20mg、男15mg 富铁食物：动物肝脏、血、畜禽肉、鱼类、蘑、黑木耳、发菜、紫菜、芝麻酱、 钾 正常成人每天推荐量2000mg、50岁以上2500mg 大部分食物都含钾，钾缺乏很少由膳食钾缺乏引起，而多是由于碱中毒、腹泻、糖尿病、使用大量利尿剂，总之是少进正常排或正常进多排所致。 高钾食物：蘑、茶、黄豆、紫菜、白笋、银耳、鱿鱼 低钾食物： 降钾方法 蔬菜：用开水烫过后捞起，再以油炒或油拌，避免食用菜汤或生菜。200—300mg/100g 水果：避免食用高钾水果、果汁。200—300mg/100g 肉类：勿食用浓缩汤及肉汁拌饭。150—300 mg/100g 饮料：避免饮用咖啡、茶、鸡精、人参精、运动饮料、黄豆、黑豆及其制品。600—800 mg/100g 调味品：勿食用以钾盐替代钠的钠盐、健康美味盐、薄盐、无盐酱油。 其他：坚果类、巧克力、梅子汁、番茄酱、干燥水果、药膳汤均含高钾。 硒 血液透析患者应保证硒摄人量55μg/d。在氧化应激状态下.硒需求量增至100－150μg/d 。 硒源自肉类、鱼、脂肪，蔬菜和谷类，故无需常规补充。但是，在出现心肌病、骨骼肌病、甲状腺功能减退、溶血及皮肤病等硒缺乏的临球表现时，应适量补充硒。 肉 碱 肉碱主要来自肉类食物 临床上常用左旋肉碱( L-carnitine )治疗慢性肾衰患者的代谢障碍，如高三酸甘油血症、高胆固醇血症和EPO抵抗的贫血等，也用于治疗透析患者的多种并发症。如透析中的低血压、心律失常、心排血量下降以及骨骼肌痉挛等。但目前尚无大规模临床试验支持血液透析患者常规使用肉碱，其临床应用价值须进一步探讨，目前仅推荐用于肉碱明显缺乏以及常规治疗反应不佳的患者。 正常成人每天需要脂肪量70－80g（其中包括油25g） 推荐使用的好油：鱼油、橄榄油、山茶籽油、米糠油、鸭油 原因：其中含有的豆固醇可减少固醇吸收通道，使胆固醇吸收降低，再加上纤维素的摄入，增加粪固醇排出，最终可以将血管壁上的胆固醇洗下来。 反 脂 肪 酸 明显增加低密度脂蛋白 降低高密度脂蛋白水平 刺激炎症介质产生，引起血管内皮功能不全 反 脂 肪 酸的特性 稳定性好 保质期长 增加食物美味 含于点心、饼干、面包