手术俯卧位摆放评分标准.docVIP

重庆市第五人民医院 手术室俯卧位摆放考核评分表 操作者： 考核者： 考核日期： 年 月 日 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 扣分 得分 用物 准备 （15分） 5 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 一项不合格扣1分 5 2、用物准备：俯卧位头架1个，凝胶头垫1个或者海绵垫、多爱肤、手术方形薄膜2块、托手板2个、长圆柱型垫1对、腿垫2个、小软垫3个、约束带3条、必要时备纱布2块、眼膏1支 少一项扣1分 5 3、3、用物按使用顺序合理摆放，头架宽度适宜。 摆放不合理扣2分 流程及 注意事项 (60分) 4 1、核对患者。患者褪去衣物，平卧于推床上。建立静脉通路，麻醉，插导尿管。 一项不符合要求扣1分 8 2、待麻醉插管后，评估患者准备情况（眼部闭合、电极片、气管导管、静脉通路位置、导尿管位置、医务人员分工）。 一项不符合要求扣2分 4 3、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。 一项不符合要求扣2分 6 4、根据患者体型，至少4人参与。麻醉医师位于头部，负责头颈及气管导管；一名手术医生位于推床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于推床侧患者下肢，负责翻转患者双下肢。 一项不符合要求扣2分 6 5、顺患者身体轴线,将患者摆放至俯卧位。面部置于头架上，保持颈椎中立位，维持正常生理弯曲，避免过伸或者过曲，选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼眶、眼球、颧骨、鼻及口唇。双眼睑闭合，避免角膜损伤。 一项不符合要求扣5分 6 6、将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合为支撑点，胸腹部悬空，以手伸放自如为标准，避开腋窝。一枕于前胸，一枕髂前上棘至耻骨联合。保护男性会阴部，女性乳房。 一项不符合要求扣3分 6 7、膝关节下垫软枕，小腿下垫腿垫，保持功能位，使踝部背曲，足尖自然下垂，足趾悬空，防止受压。双下肢略分开。 一项不符合要求扣2分 6 8、将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于托手架上或头部两侧，高度适中，掌心向下，约束。肘关节垫软垫，避免尺神经损伤。根据手术需要时双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。 一项不符合要求扣1分 4 9、距膝关节上5CM系约束带，松紧适宜 一项不符合要求扣2分 5 10、检查眼睛、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受压 一项不符合要求扣1分 3 11、检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，负极板位置防止电灼伤 一项不符合要求扣1分 2 12、尿管置于合适位置 一项不符合要求扣2分 注意事项 （20分） 4 手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分，防止坠床。 一项不符合要求扣1分 4 2、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环 一项不符合要求扣2分 4 3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空，避免足部过伸损伤足背神经 一项不符合要求扣2分 4 4、关心患者，保护患者隐私，保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死 一项不符合要求扣2分 4 5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生 一项不符合要求扣2分 考核评价 （5分） 5 综合评价 酌情扣分