急性腹膜炎并发感染性休克(1)学习资料.pptVIP

各种病原微生物及其代谢产物(内毒素、外毒素)，导致的机体免疫抑制、失调，微循环障碍及细胞、器官代谢、功能损害的综合征 感染性休克的定义 细菌、病毒和真菌 革兰氏阴性杆菌 全身炎症反应综合征 病原 常见 SIRS 感染性休克 T38℃或T36℃ 心率90次/分 呼吸20次/分或过度通气,PaCO232mmHg 血白细胞计数12*10~9/L或4*10~9/L 休克的分期 1 神志清伴有痛苦的表情,精神紧张.皮肤发凉，可有呼吸增快和换气过度,收缩压正常或稍高，脉差减少，尿正常 2 神志淡漠,手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白.毛细血管充盈时间延长, 只有股或颈动脉可扪及搏动,少尿 3 意识模糊,显著苍白，肢端青紫，速而细弱，血压不能测得,少尿或无尿，表浅静脉塌陷 护士监测休克的重点 一般监测 神志 皮肤色泽和温度 脉搏 呼吸 体温 尿量和尿比重 注意与暖休克鉴别 休克指数 8次或30次 40℃或36℃ 30ml/h 特殊监测： 1.中心静脉压：5-12cmH2O 5cmH2O,血容量不足 15cmH2O，心功能不全，肺循环阻力增高 20cmH2O，充血性心衰 体格检查： T37.0℃,P180次/分,R27次/分,BP100/60 mmHg。 神志清楚，急性痛苦面容，营养状况差、消瘦明显，查体合作，对答切题。 腹壁紧