青少年互联网医疗使用意愿问卷调查表.pdfVIP

精品文档 青少年群体互联网医疗意愿调查 编号： ________ 调查员： ________ 【导语】亲爱的同学， 您好！我们是复旦大学 《上海市互联网医疗产业发展现状的调查研究》 调研组， 希望通过本次调查了解您对互联网医疗的了解程度、 接受程度和使用程度。 请您根 据实际情况填写回答本调查表中的问题。我们在此向您的支持与配合表示衷心感谢！ 第一部分 基本信息 1. 性别： _________ (1) 男 (2) 女 2. 年龄： ______ 岁 3. 受教育程度： _________ (1) 研究生及以上 (2) 本/ 专科 (3) 中专/ 中