中医妇科临床应用 子肿 5子肿辨证论治.pptVIP

中医学专业教学资源库 * 子肿--辨证论治 * 辨证要点：根据肿胀的特点以辨水肿、气肿，并根据伴随的全身情况来辨脾虚、肾虚。水肿者，皮薄光亮，压痕明显，多为脾虚、肾虚引起。气肿者，皮色不变，压痕不显，为气滞所致。 * 治疗原则：治疗本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，佐以安胎。注意慎用温燥、寒凉、滑利之药，以免伤胎。 * 1脾虚：主要证候：妊娠中后期，面浮肢肿，甚或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷。神疲乏力，胸闷，气短懒言，口中淡腻，纳差，便溏； 舌脉：舌体胖嫩边有齿痕，脉缓滑无力。 * 治法：健脾理气，行水消肿。 方药：白术散(《全生指迷方》)加砂仁。 白术、茯苓健脾行水；生姜皮温中理气；大腹皮下气行水；橘皮理气和中，加砂仁醒脾和胃。 * 肿势明显，小便短少者，加猪苓、泽泻以利水消肿：肿甚喘满者，加杏仁、厚朴宽中行气，降逆平喘；神疲乏力，气短懒言者，加党参、黄芪以健脾益气。 * 2.肾虚：治法：温阳化气，行水消肿。 方药：真武汤(《伤寒论》) 附子温肾助阳，化气行水；生姜、白术、茯苓健脾渗湿；白芍开阴结，与附子同用，引阳药入阴以消阴霾。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制。附子有毒，应严格把握剂量，同时需久煎，减少毒性。 * 2.肾虚：治法：温阳化气，行水消肿。 方药：真武汤(《伤寒论》) 附子温肾助阳，化气行水；生姜、白术、茯苓健脾渗湿；白芍开阴结，与附子同用，引阳药入阴以消阴霾。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制。附子有毒，应严格把握剂量，同时需久煎，减少毒性。 * 腰痛甚者，加杜仲、续断、桑寄生固肾强腰安胎. * 3.气滞:主要证候：妊娠数月，肢体肿胀，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，压痕不显。头晕胀痛，胸胁胀满，纳少腹胀； 舌脉：苔薄腻，脉弦滑。 * 治法：理气行滞，化湿消肿。 方药：天仙藤散(《校注妇人良方》)合四苓散(《丹溪心法》)。 天仙藤、香附、陈皮理气行滞；白术、生姜温中健脾；苏叶宣上焦之气滞；乌药开下焦之郁滞；木瓜行气除湿；茯苓、猪苓、泽泻健脾利水；甘草调和诸药。 * * 主讲人：宫少波 中医妇科临床应用 中医学专业教学资源库 妊娠病 子肿--辨证论治 五、辨证论治 辨证要点 根据肿胀的特点以辨水肿、气肿，并根据伴随的全身情况来辨脾虚、肾虚。 水肿者，皮薄光亮，压痕明显，多为脾虚、肾虚引起。气肿者，皮色不变，压痕不显，为气滞所致。 五、辨证论治 治疗原则 治疗本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，佐以安胎。注意慎用温燥、寒凉、滑利之药，以免伤胎。 五、辨证论治 脾虚 主要证候：妊娠中后期，面浮肢肿，甚或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷。神疲乏力，胸闷，气短懒言，口中淡腻，纳差，便溏； 舌脉：舌体胖嫩边有齿痕，脉缓滑无力。 五、辨证论治 治法：健脾理气，行水消肿。 方药：白术散(《全生指迷方》)加砂仁。 白术、茯苓健脾行水；生姜皮温中理气；大腹皮下气行水；橘皮理气和中，加砂仁醒脾和胃。 五、辨证论治 肿势明显，小便短少者，加猪苓、泽泻以利水消肿 肿甚喘满者，加杏仁、厚朴宽中行气，降逆平喘； 神疲乏力，气短懒言者，加党参、黄芪以健脾益气。 五、辨证论治 2、肾虚 主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰痠无力，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，面色晦黯。 舌脉：舌淡，苔白滑，脉沉迟。 五、辨证论治 2、肾虚 治法：温阳化气，行水消肿。 方药：真武汤(《伤寒论》) 附子温肾助阳，化气行水；生姜、白术、茯苓健脾渗湿；白芍开阴结，与附子同用，引阳药入阴以消阴霾。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制。 五、辨证论治 腰痛甚者，加杜仲、续断、桑寄生固肾强腰安胎 中医学专业教学资源库 * 子肿--辨证论治 * 辨证要点：根据肿胀的特点以辨水肿、气肿，并根据伴随的全身情况来辨脾虚、肾虚。水肿者，皮薄光亮，压痕明显，多为脾虚、肾虚引起。气肿者，皮色不变，压痕不显，为气滞所致。 * 治疗原则：治疗本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，佐以安胎。注意慎用温燥、寒凉、滑利之药，以免伤胎。 * 1脾虚：主要证候：妊娠中后期，面浮肢肿，甚或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷。神疲乏力，胸闷，气短懒言，口中淡腻，纳差，便溏； 舌脉：舌体胖嫩边有齿痕，脉缓滑无力。 * 治法：健脾理气，行水消肿。 方药：白术散(《全生指迷方》)加砂仁。 白术、茯苓健脾行水；生姜皮温中理气；大腹皮下气行水；橘皮理气和中，加砂仁醒脾和胃。 * 肿势明显，小便短少者，加猪苓、泽泻以利水消肿：肿甚喘满者，加杏仁、厚朴宽中行气，降逆平喘；神疲乏力，气短懒言者，加党参、黄芪以健脾益气。