哪些原因可引起前置胎盘及其危害.docVIP

哪些原因可引起前置胎盘 　　子宫就像一个倒置的扎了口的“袋子”，正常的胎盘是附着于“袋子”即子宫体的后壁、前壁、或侧壁，通过脐带给宝宝输送营养和氧气。如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部，到了子宫下段、甚至胎盘边缘，达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口，就称前置胎盘。 　　前置胎盘又有边缘性、部分性和完全性三种。妊娠晚期子宫下段为分娩做准备而逐渐伸展，覆盖在宫颈内口或边缘的胎盘不能伸展，使胎盘附着处与子宫壁之间剥离而发生出血。这种出血常常无任何原因、也没有腹痛，在妊娠晚期可反复出现。孕妇常是在晚上睡一觉醒来发现被单被血浸染而来医院。 　　发生前置胎盘的原因有哪些？ 　　发生前置胎盘的原因有很多，主要有以下几方面： 　　※反复人工流产、剖宫产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，因血液供给不足，胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段。 　　※胎盘本身发育不正常或过大，如副胎盘的位置在子宫下段，双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等。 　　※受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长，也是引起前置胎盘的原因。 　　※另外，高龄产妇或多产妇、孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况。 　　前置胎盘对孕妇和胎儿的危害 　　对孕妇的危害 　　产前出血的量和时间一般根据胎盘位置不同。如胎盘整个覆盖了子宫颈口，形成完全性前置胎盘就可能出血时间早、出血多，对母亲及胎儿生命危害大。而部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘流血可能不多，出血时间也比完全性前置胎盘时间晚。但如果反复出血，孕妇抵抗力低就容易发生感染。产后可因胎盘位置低，影响子宫下段收缩而致产后出血，有的胎盘因与子宫粘连，不易剥离而出现大出血。多数产妇因贫血、体质虚弱，容易引起产褥感染。 　　对胎儿的危害 　　常常因为妊娠晚期反复出血被迫剖宫产而导致早产。早产儿生活能力低下，并发症较多。孕妇产前因多次出血、手术或产时出血多引起休克等，发生胎儿宫内窘迫，严重时胎儿可因缺氧而死于宫内。 　　前置胎盘的自我检查 　　因为前置胎盘引起的出血常是无原因、无腹痛的，所以自我检查和自我保健也非常重要。 　　★孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。 　　★发现胎盘位置异常后，整个孕期应禁性生活，避免体力劳动和体育锻炼。感冒咳嗽要及时治疗，保持大便通畅，以免因腹压突增，而诱发出血。 　　★注意外阴卫生，防止发生感染。因感染也会引起子宫收缩，诱发出血。 　　★孕后期尽量卧床休息，采取左侧卧位，保证有良好的睡眠，增加营养，使胎儿在宫内生长发育良好，提高出生后的生存能力。坚持数胎动，及时了解胎儿有无宫内缺氧等异常情况。 　　★如果因反复出血发生贫血，应在医生指导下服药纠正，也可住院输红细胞液补充。 　　★有前置胎盘的孕妇应在医生指导下提前入院观察治疗，根据不同情况做不同处理，不可抱侥幸的态度，而耽误了诊治时机。 　　★一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应呼叫“120”送你到医院。 　　★选择大医院进行产检和分娩，以免妊娠期间或分娩时出现大出血，在小医院没有相应的急救措施，耽误了抢救时机而出现生命危险。 胎盘位置低还能顺产吗？ 　　妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。 　　所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。 　　剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。 　　值得一提的是，如果有“胎盘前置状态”和“前置胎盘”的孕妇，在整个怀孕期间都应该十分小心谨慎：禁止性交；不要受到外力的碰撞或颠簸震动，比如乘坐 摩托