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慢性阻塞性肺疾病（COPD）评患者综合评估表 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病区： 床号： 住院号： 1.CAT评估表 请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。 我从不咳嗽 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我一直咳嗽 我一点痰也没有 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我有很多很多痰 我一点也没有胸闷的感觉 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我有很重的胸闷的感觉 我爬坡或爬一层楼时，我不感到喘不过气 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我爬坡或一层楼时，感觉非常喘不过气 我在家里的任何劳动都不受慢阻肺影响 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我在家里任何活动都很受慢阻肺影响 每当我外出时就外出 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 因为我有慢阻肺，所以从来没有外出过 我睡眠非常好 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好 我精力旺盛 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我一点精力都没有 你的得分是： 2.mMRC分级 mMRC 分级0 我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC分级1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC分级2 我由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC分级3 我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气 mMRC分级4 我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难 3．过去一年急性加重次数 ＿＿＿＿次 急性加重判断参考：过去一年有急诊就医/门诊输液/口服激素/AECOPD入院（其中一种） 4．肺功能检查结果： FEV1/FVC：＿＿＿＿＿；FEV1%pred：＿＿＿＿＿ 医生签名： 时间： 年 月 日 （C） (D) (A) (B) COPD综合评估 风险（气流受限GLOD分级）风险（急性加重历史）≥ 风险（气流受限GLOD分级） 风险（急性加重历史） ≥2 或者 ≥1 致住院 ≥1未致住院 0 4 3 2 1 CAT ＜10 CAT ≥10 症状 mMRC 0 ~1 mMRC≥2 呼吸困难 首先按照mMRC或CAT量表评分区分左右栏 -左：症状较少（mMRC 0-1或CAT10） -右：症状较多（mMRC ≥2或CAT≥10） 其次根据患者急性加重风险决定低危(下半）或高危（上半） -方法1：气流受限的GOLD分级（GOLD1级和2级提示低危，GOLD3级和4级提示高危） -方法2：既往1年急性加重发生次数（0-1次提示低危，2次或以上提示高危） -上述方法取提示高危的方法（如果在某些患者中两种方法提示危险度不一）.