住院患者营养风险筛查和评价精选.pptVIP

第七章 住院患者的营养筛查和评价  、主要内容 l、概述 2、膳食调查 3、人体测量 4、临床检查 5、实验室检查 6、综合评价 7、营养不良  住院患者营养支持流程决策图 继续住院治疗 计划出院 无风险 继续治疗 无风险 营养筛查 定期在筛查 是 达标 →继续营养检测 完成治疗 计划出院 有风险 营养评定 肠内营养 制定和实施 判断营养不良程度营养支持方案 肠外营养  住院患者营养筛查与评价的关系 否有营养支持适应症 筛查:确定是否存在营养风险 评价:确定营养不良的严重程度 包括轻、中、重度 目的:确定对要营养支持的患者制定个体化处方  、住院患者的营养风险筛查 1、主要的筛查工具 营养风险筛查(RS-2002) 2、营养风险筛查临床应用的意义  )营养风险师查(NS2002 营养风险筛查2002(NRS2002)是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具,信度和效度已得到验证。 ◆包括四个方面的评估内容 ◆体质指数BMI ◆近期体重变化 ◆膳食摄入情况 ◆原发疾病对营养状态影响的严重程度  )营养风险筛查CNRS-2002) 首次营养风险初筛 、BMI是否小于18.5(注:18.5采用中国BM标准)?是否 2、在最近的3个月内患者体重是否下降? 是否 3、在最近的1周内饮食量是否减少? 是否 4、患者是否病情严重?(如icu治疗) 是否  )营养风险师查(NS2002 如果任何问题有是的回答,直接进行下 表的评估 n否:所有问题患者需要在以后每周进行1 次初步筛查。 如患者准备进行大型手术,需要考虑 采用预防性的营养治疗计划,这样可以减 少营养不良的风险。  )营养风险筛查CNRS-2002) 最终筛查一总评分 营养状态受损评分 疾病严重程度评分 年龄评分  )营养风险筛查(NRS-2002 最终筛查一营养状态受损 0分 (没有) 正常营养状态 1分 3个月内体重丢失5% (轻度) 或食物摄入比正常需要量减少了25%50% 2分 般情况差或2个月内体重丢失5% (中度) 或食物摄入比正常需要量减少50%75% BMI18.5且一般情况差 3分 或1个月内体重丢失5% (重度) 或3个月体重下降15% 或者前一周食物摄入比正常需要量减少了75%-100%