住院患者跌倒坠床压疮风险评估及管理精编.pptVIP

住院患者跌倒、坠床、压疮的 的风险评估及管理 万源市中心医院王明桂  住院患者跌倒/坠床风险评估及管理 ·住院患者跌倒/坠床危险因素评估 住院患者跌倒危险因素评分 ·跌倒/坠床的管理 高危病人的告知内容  住院患者跌倒危险因素评估 跌倒是老年人易发生的意外事件,在医院是突发事件的内 容之一。跌倒后常致伤、致残,它不仅影响医院的护理质 量、引起医疗纠纷,还给患者、家庭和社会带来不良影响 有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50%80岁以 上的老年人都经历过跌倒事件,许多国家已经或正在把住 垸患者跌倒作为临床护理质控的显性指标。评估住院患者 跌倒危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。到目前 为止研发的跌倒评估量表很多,我们医院引入的是武汉市 中心医院内科护士长夏文君于2008年设计的住院患者跌倒 危险因素评估量表,  共包括8个项目:生活自理能力、肢体活动能力、表达能 力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以 是、否或有、无分别给予各项目0分及1分,总分为0~8分, 分数越高,表明跌倒危险因素越大  住院患者跌倒危险因素评估量表 评分果 评分结评分 评分项目 者评分日期 0分 1分 1生活自理能力 有无 2肢体活动能力 有无 3表达能力正常 是否 4.睡眠正常 是否 5视力正常 是否 6.辅助工具 否是 7跌到史 否是 8药物(近期使用可造成头晕步 态不稳、体位性低血压的药物) 是  住院患者跌倒坠床危险因素评分 生活自理能力:生活能部份自理,白天过半时间要卧床或 坐椅。 肢体活动能力:活动障碍、肢体截瘫。 视力障碍:单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、 复视。 辅助工具:拐杖、手杖、轮椅、平车。 ·跌倒史:最近一年内有不明原因的跌倒经历。 用影响意识和活动的药物:散瞳剂、镇静安眠药、降压 尿剂、庥醉止痛药、阵李抗癫药  住院病人跌倒危险护理措施表 与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施表 根据评估结果采取相应的护理措施,并以画“√”的形式 按是、不需来反应护理项目的落实情况,护理措施表上的 项目可分阶段落实,注明各项目落实日期,已落实项目请 患者或家属在表上签字确认。 住院病人跌倒危险护理措施表  跌倒坠床的管理 评估方法:用跌倒坠床危险因素评估表进行评估 评估环节:入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/ 治疗 ·评估频次 病情稳定者入院/转入时评估一次即可; 病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次; 首次评估病人跌倒风险总分≥4分,需每周评估二次,待 病情稳定,总分4分,不再评估。  高危人群管理 跌倒/坠床评分总分≥4分,床尾挂谨防跌倒标识; 护理记录上需有记录,提示病人有跌倒危险性 留陪伴,并宣教有关注意事项 病床高度要适中,床、椅轮子要固定;生活所需用物放在病人易拿取 处,协助大小便; 病室光线充足,地面保持干燥 使用气垫床的病人床面距扶栏顶部需至少保持20CM以上必要时取掉 床基。  加护床栏,下列病人需常规使用床栏,以防坠床: --任何原因造成视觉障碍的病人; 任何意识改变的病人 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人; -鎮静或麻醉恢复阶段的病人; --躯体/肢体移动障碍的病人; 活动不便的老年病人。 小儿外科病人。