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诊疗技术操作规程 皮内注射法 （一） 目的 1、 作各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2 、 预防接种。 3、 用于局部麻醉的先驱步骤。 （二） 准备质量标准 1、 着装整洁。洗手带口罩。 2 、 用物准备：治疗盘内盛：无菌注射器（ 1 毫升）及针头（ 4-5 号）、无菌持物钳、 75%酒精、 棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒（注射器 1 副，肾上腺素 1 支，砂轮 1 个）。 3、 稀释好皮试药物。 （三） 操作流程质量标准 1、 携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，询问过敏史，以取得合作。 2 、 吸药： 用酒精棉签消毒瓶塞， 待干。 往瓶内注入和所需药液等量的空气， 倒转药瓶与注射器， 使针头在液面以下， 左手食、 拇指握住瓶颈， 中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒， 右手拇指、 食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。 3、 消毒皮肤：左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精 消毒前臂掌侧皮肤（直径大于 5 厘米）。 4 、 排气：将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手 拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。 5、 左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈 5 度角刺入皮内，， 待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液 0 。 1 毫升。 6、 注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。 7、 清理用物，归还原处。 20 分钟后观察结果。 （四） 终末质量标准 1、 操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量准确。一次注射成功。 2 、 口述结果判断及对照试验法。 3、 口述过敏反应的应急处理措施。 （五） 注意事项 1、 皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。 2 、 配制皮试药液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。 3、 皮试后观察时间不能少于 20 分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。 4 、 青霉素皮试液要求现配现用。 （六） 皮试结果判断 阴性：皮试 20 分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。 阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于 1cm，也可出现寻麻疹。 强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、 热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。 （七） 操作流程图→ 衣帽、口罩整齐，洗净双手准备工作 → → 准备注射盘、药物→ 询问用 药及过敏史 配 药 → 消毒瓶盖 → 取注射器 → 稀释药液注 射 → 于前臂掌侧下端 → 消毒皮肤 （由内向 外直径大于 5cm）↓ 排 气 20 分钟后观察结果 刺入皮内 （针尖与皮肤呈 5 度角）左拇指轻压针栓推 药 液 0.1ml 拔 针整 理 用 物 九 肌肉注射法 （一） 目的 1、 需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。 2 、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 （二） 准备质量标准 1、 着装整洁，洗手戴口罩。 2 、 用物准备： 治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮 肤消毒剂（ 0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。 3、 口述目的。 4 、 检查好药品质量，查对注射卡。 （三） 操作流程质量标准 1、 携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。 2 、 准备好注射器， 抽吸药液 （同皮内注射法） 。从安瓿内吸药液法： 将安瓿尖端药液弹至体部， 用砂轮在安瓿颈部划一痕，用 0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放