康复科分级护理标准与服务内涵.pdf

康复科分级护理标准与服务内涵 ADL 一级护理 一、ADL 一级护理标准 1、根据 Barthel 指数评定，患者 ADL 极严重功能缺陷。 2、脑出血、脑梗死恢复期及脑外伤后的重度功能障碍，病情随时可能发生变化 的患者。 3、气管切开术后，需严密观察病情变化的患者。 4 、严重认知障碍、精神障碍患者。 二、ADL 一级护理要点 1、每 1 小时巡视患者，注意患者病情并给与相应的护理措施，给予患者摆放良 肢位。 2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察患者用药后的反应。 3、按照北京市下发的 “住院患者基础护理服务项目内涵” ，实施基础护理剂专科 护理。 1）给予患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单 位清洁。 2 ）给予相应的护理措施，预防或减少并发症的发生，如肩部、深静脉血栓、体 位性低血压、废用综合征等。 3 ）筛查和评估患者功能障碍，给与相应的专科护理，如认知、吞咽、语言、感 觉、尿便等障碍的护理。 4 、正确实施气管切开护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 5、保证患者的安全，评估患者的危险因素，给予相应的安全护理措施，如坠床 / 跌倒、皮肤压疮、认知功能障碍患者走失等。 6、按时制定患者康复护理计划，及时实施及效果评价。 7、及时了解患者心理状态，实施有效的心理护理。 8、履行相关告知制度并提供护理相关的健康指导。 ADL 二级护理 一、ADL 二级护理标准 1、根据 Barthel 指数评定，患者 ADL 严重功能缺陷。 2、脑出血、脑梗死恢复期及脑外伤后的中度功能障碍，病情趋于稳定的患者。 3、日常生活动作需要大部分介助者。 二、ADL 二级护理要点 1、每 2 小时巡视患者，注意观察患者病情并给予相应的护理措施，给予患者摆 放良肢位。 2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察患者用药后的反应。 3、按照北京市下发的 “住院患者基础护理服务项目内涵” ，实施基础护理剂专科 护理。 1）协助患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单 位清洁。 2 ）给予相应的护理措施，预防或减少并发症的发生，如肩部、深静脉血栓、体 位性低血压、废用综合征等。 3 ）筛查和评估患者功能障碍，给予并指导相应的专科护理，如认知、吞咽、语 言、感觉、尿便等障碍的护理。 4 、保证患者的安全，评估患者的危险因素，给予相应的安全护理措施，如坠床 / 跌倒、皮肤压疮、认知功能障碍患者走失等。 5、按时制定患者康复护理计划，及时实施及效果评价。 6、及时了解患者心理状态，实施有效的心理护理。 7、履行相关告知制度并提供护理相关的健康指导。 ADL 三级护理 一、ADL 三级护理标准 1、根据 Barthel 指数评定，患者 ADL 轻中度功能缺陷，生活基本自理者。 2、脑出血、脑梗死恢复期及脑外伤后的轻度功能障碍患者。 二、ADL 三级护理要点 1、每 3 小时巡视患者，指导及监督患者摆放良肢位。 2、观察病情变化，根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察患者用药后的反应。 3、按照北京市下发的 “住院患者基础护理服务项目内涵” ，提供护理健康及监督 完成日常生活能力动作和功能训练。 4 、做好患者出院前预防各种并发症的健康教育以及回归家庭和社会的康复指导。