慢性心衰的护理措施.docVIP

慢性心衰的护理措施 （一）慢性心力衰竭病人的护理措施及健康教育 1 病情观察 观察患者呼吸困难、发绀、水肿、肺部啰音有无减轻，水肿处皮肤有无破损或压疮，必要时检测24小时出液量，每日晨起排尿后、早餐前测体重，有腹水者每日测腹围一次，病情加重时及时告知医生并配合抢救。 2 生活护理 1）休息与活动：根据心功能分级安排休息与活动。心功能l级，不限制病人一般的体力活动，以活动中不出现呼吸困难、胸痛、心急、疲劳等不适为度。心功能ll级，体力活动适当限制。心功能lll级，严格受限一般体力活动，充分休息。心功能llll 级，绝对卧床休息。 2)饮食护理：限制钠盐、总热量摄入，少食多餐，给予清淡易消化、富含维生素的饮食。 3）吸氧：氧流量一般为2到4L/min,肺心病病人为1到2L/min。 4）保持大便通畅。 3 用药护理 （1）洋地黄类药物 ①洋地黄中毒症状，包括心脏表现（心律失常），胃肠道表现，神经系统表现（黄视，绿视）。每次给药前询问病人有胃肠道和神经系统症状，测量心率，心律。 ②洋地黄用量个体差异较大，严格遵医嘱给药。 ③禁止与钙剂，奎尼丁，抗甲状腺药物，硝苯地平等同用。 ④定期监测心电图，血钾，及血中洋地黄药物的浓度。 ⑤洋地黄中毒的病人立即停用洋地黄药及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。 （2）利尿剂：是治疗心衰最常用的药物 ①记录24小时出入液量，体重，监测血电解质的变化 ②指导病人合理饮食，遵医嘱补充电解质。 ③服药时间已选择早晨或日间。 （3）血管扩张药物：密切观察血压及心率变化。