基本外科疾术前术后护理.ppt

基本外科疾病 术前术后护理 北京协和医学院护理学院张红彩  基本外科应包括哪些疾病? 甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、 脾、阑尾  术前护理 配合医生为病人做全面检查 ■评估病人的身心状况,找出护理问题,定 制护理计划。 心理护理 术前一日准备 ■术日晨准备 手术后用物准备  术后护理 妥善安置病人 保持正确体位 病情观察 ■引流管的护理 ■伤口的护理 疼痛的护理 基础护理 饮食护理 心理护理  术前相关检查 手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能、 血型及肝、肾、心、肺功能等检查,以了 解病情及身体器官的功能状态。  心理护理 大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈 现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他 害怕及担心的事项,耐心、细致的解释病人提出 的问题,以通俗易懂的语言,结合病人的病种 深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式 及术前术后注意事项。对手术可能留置的尿管、 胃管、引流管等的重要性均要作详细介绍,同时 还可邀请已手术过的病人介绍经验,从而帮助病 人正确认识疾病,增强对手术的信心。  术前一日准备 (1)备皮 目的:是彻底清洁皮肤,避免手术后伤口感染而影 响愈合 方法:根据手术不同按备皮范围的要求剃去毛发, 并指导病人全身沐浴、洗头。 备皮前应先检查手术区皮肤是否完整,有无皮疹、破 溃、感染等。 备皮范围 备皮动作要轻,避免刮伤皮肤,同时要注意不要使病 人着凉。  术前一日准备 (2)药物过敏试验 术前根据术中及术后可能使用的药物做好药 物过敏试验并记录,阳性者应在病历上作 醒目标记,并通知主管医生。  术前一日准备 (3)胃肠道准备 根据手术部位、范围及床醉方式给予不同 的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠 剂1只灌肠,以排出粪便,避免手术麻醉后 因肛门括约肌松弛,污染手术台,并可减 轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食, 4-6小时禁水,防止麻醉或手术过程中呕吐 物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。  胃肠道手术 充分的肠道准备非常重要,可以增加手术成功率和安全度。 具体步骤: ①术前3日服用肠道准备药物-抗生素和泻药(庆大霉素8万∪ tid:40%硫酸镁40m,bid)。年老体弱者可服用石蜡油 50m,bid,以抑制肠道细菌、预防术后感染和有效的清洁 肠道 ②术前1日禁食,遵医嘱补液。 ③注意肠道准备过程中病人的情况,防止患者虚脱。