（优质课件）肿瘤.ppt

Inactivation of APC gene. β-catenin translocates to the nucleus Activation or mutation of oncogenes BCl-2, C-myc, Ki-ras LOH at 18q21 SMAD4, SMAD2, DCC Mutation of TP53 P15,P16,cyclinD1,nm23,E-cadherin 7q,17q,14q,22q……. adenoma-carcinoma sequence APC/β-catenin pathway Normal 二、肿瘤的病因 （一）外致瘤因素 化学因素 物理因素 生物因素 （一）外致瘤因素 化学因素 物理因素 生物因素 （一）外致瘤因素 化学因素 多环芳烃类：3，4-苯并芘 芳香胺类及氨基偶氮染料： 乙萘胺、DAB、联苯胺 亚硝胺类 真菌毒素：黄曲霉素B1 微量元素：砷、镍、铬、镉 其它：氯乙烯、苯… 物理因素： 辐射：电离辐射、紫外线、热辐射 异物：石棉 生物因素： 细菌：HP 病毒：HPV、EBV、HBV 寄生虫 拉奥斯（左，1879-1970） 藤浪鉴（右，1870-1934） 1966年获诺贝尔奖 It seems that everything one does to earn a livelihood, to subsist, or to enjoy life turns out to be illegal, immoral, or fattening, or-most disturbing-possibly carcinogenic. 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 （二）内部致瘤因素 本章的主要内容 肿瘤的基本特征 肿瘤对机体的影响 良恶性肿瘤的鉴别 肿瘤的命名 常见肿瘤的举例 尤其鳞癌、腺癌 不典型增生、原位癌的定义 二、间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织性肿瘤 脂肪肉瘤： 多发于大腿、腘窝、腹膜后，也见于深部组织 多分叶或结节状，有假包膜 脂肪肉瘤： 镜下：形态多种多样 分化好者：似脂肪瘤 分化差者：细胞异型性明显 平滑肌肉瘤： 好发于胃肠道和子宫，中老年多见 镜下：分化好者：似平滑肌瘤 分化差者：细胞异型性明显 并发症： 较大肿瘤易发生出血、坏死、囊性变 骨肉瘤： 好发于股骨两端、胫骨上端及肱骨上端，青少年多见 X线：日光放射现象 Codman三角 日光放射现象 Codman三角 骨肉瘤： 镜下：瘤细胞高度异型性 本病恶性程度极高，早期即发生血道转移 三、癌与肉瘤的区别： 特点 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma 起源 上皮组织 间叶组织 发病率 高（年长） 低（年轻） 肉眼特点 灰白、干燥 湿润、软 镜下特点 巢状 弥漫分布 网状纤维染色 细胞间阴性 细胞间阳性 转移途径 多经淋巴道 多经血道 色素痣和黑色素瘤： 皮肤色素痣： 来源：表皮基底层的黑色素细胞 皮内痣 交界痣 混合痣 四、其它肿瘤 黑色素瘤： 好发于30岁以上的成年人， 来源：多交界痣恶变而来 肉眼：突出皮肤表面呈黑色 黑色素瘤： LM：组织结构呈多样性 瘤细胞可呈多边形或梭形，核大 胞浆内常有黑色素颗粒 黑色素瘤： 预后较差，可有淋巴道转移和血道转移 畸胎瘤： 起源于有多向分化潜能的生殖细胞，由三个胚层、多种成分构成 好发于卵巢、睾丸，躯体中线处 分类： 囊性：多成熟性良性肿瘤 实性：多未成熟性恶性肿瘤 癌前病变、不典型增生及原位癌 癌前病变： 是指一类有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变 临床常见的癌前病变： 粘膜白斑、皮肤慢性溃疡、结肠腺瘤、结肠多发性息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎 异型增生（不典型增生）： 是指细胞增生活跃，并伴一定程度的异型性，但尚不具备恶性肿瘤的诊断标准 镜下： 细胞排列紊乱、极性消失、细胞有一定异型，核分裂相增多，但属正常核分裂 原位癌： 癌变局限于上皮层内，未突破基底膜、侵犯间质的恶性上皮性肿瘤 临床常见的原位癌： 宫颈原位癌 食管原位癌