腹腔镜阑尾切除术PPT演示课件.pptVIP

从下腹部套管中取出（或12mm戳卡)。 阑尾太粗，不能通过套管时，用标本袋套住阑尾后取出。 * 阑尾以及系膜残端有无出血点。 阑尾坏死或穿孔的病例必须注意检查有无粪石脱出。 有渗液者应彻底吸净渗液，不必放引流。 腹膜炎严重或脓肿形成者应行腹腔冲洗，必要时放置腹腔引流。 * 操作器械及操作套管应在腹腔镜直视下撤出 排净腹部CO2气体 穿刺处的筋膜均应缝合，避免切口疝的可能发生 * 抗生素的应用 进食时间 出院时间 * 插入气腹针和套管 寻找阑尾的方法 分离阑尾 逆行切除阑尾 冲洗腹腔及放置引流 中转开腹时机的选择 * 对某些阑尾穿孔或形成局限性脓肿的病例。 阑尾根部坏死并涉及盲肠者。 阑尾炎症较重，邻近组织结构被炎症波及，间隙模糊不清时。 不明原因的不可控制的出血时。 手术时间过长，或手术技巧不足时。 * 切口感染 多发生在炎症较严重的病例和发生在拖出阑尾的套管切口。一旦发现切口红肿、有分泌物时，应拆除缝线以利引流。适当应用抗生素以及换药处理。 * 腹腔脏器及血管的损伤 多