腔镜下肝左外叶切除手术配合.docVIP

腔镜下边缘肝切除、肝左叶外叶切除术 物品准备： 仪器：腹腔镜设备（电视腹腔镜监视系统、CO2人工气腹装置、摄像转换器）,放于病人头部左侧、超声刀设备、电刀、吸引装置。 器械：腔镜包、套碗、干缸、进口外科腔镜器械（10mm 30 o腹腔镜头）、超声刀、氩气刀、腔镜直线型切割吻合器。 敷料及一次性物品：衣服包、敷料包、大孔单、无菌手套、纱布、可吸收钛夹4包、普通钛夹1包、腔镜直线型切割吻合器钉仓、3-0薇乔、吸引器皮条、负极板、电镜套、11#刀片、10*28三角针、1#线、6*6美敷、8*7美敷、乳胶管（或负吸球）、导尿管、引流袋、各类止血用物（如止血纱布、康派特医用胶腔镜型）。 体位：患者取平卧位、两腿分开，头高脚低15 o，右侧抬高30o； 麻醉方式：气管插管全麻。 手术步骤及配合: 1、消毒铺巾：常规消毒皮肤，铺无菌单； 2、连接管路：巡回护士协助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头、超声刀、氩气刀； 3、建立气腹：术者在脐两侧用巾钳提起腹壁，用7#刀柄、11#刀片沿脐窝下缘作弧形切口长10mm达皮下，用10mmTrocar经脐部切口垂直旋转穿入腹腔，拔出针芯，将CO2气体导管与该鞘管侧孔连接，腹内CO2气体持续维持在12～14mmHg。将腹腔镜头经鞘管插入腹腔，直视下于剑突下置入10mmTrocar，再分别于左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下方穿刺，置入5mmT