急诊胸痛登记表.docVIP

急性胸痛患者诊疗时间记录表 首 诊 填 写 姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 到达方式：□120救护车 □外院转运 □自行来院 联系电话： 患者发病时间：_____月 日______时_____分 网络医院或 120填写 （转诊模式） 到达急诊科之前 抵达当地医院时间：____日____时____分 120接触患者时间：_____日______时____分 首份心电图时间：_______时_________分 远程（微信）传输心电图： □是 □否 抗血小板药物给药时间：____时______分 转诊出门时间：______日_______时______分 □ASA 300mg + □替格瑞洛180mg（或□氯吡格雷600mg） + □立普妥□40mg/□20mg 绕行急诊科直接进入导管室：□是 □否 急 诊 医 护 填 写 到达我院/就诊时间：______年_____月____日_____时_____分（24小时制，以急诊大厅的钟表时间为准） 急诊科（急诊模式） 急诊预检护士分诊时间：_____ 时_____分 急诊医生接诊时间：_____ 时_____分 意识：□清醒 □对语言有反应 □对刺痛有反应 □对任何刺激都无反应 首份心电图时间：______时______分 生命体征: 呼吸 次/分 脉搏 次/分 心率 次/分 血氧饱和度 % 血压：____/____mmHg Killip分级： □Ⅰ级：无胸部啰音和第三心音 □Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 □Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） □Ⅳ级：心源性休克 入抢救室时间：_____ 时_____分 cTnI抽血时间：_____ 时_____分 cTnI报告时间及数值：_______时______分； ______ng/ml 血清肌酐：__________umol/L 抗血小板药物给药时间：_____ 时_____分 用量： □阿司匹林（ASA） 300mg， □替格瑞洛 180mg(或□氯吡格雷 600mg或□氯吡格雷 300mg) □立普妥 □40mg/ □20mg 请心内科会诊时间：_____ 时_____分 心内科医生到达时间：_____ 时_____分 患者送出急诊室时间：_____月____日______时______分 胸痛病因诊断：1.STEMI 2.NSTEMI 3.UA 4.主动脉夹层 5.非心源性心痛 6.肺栓塞 7.气胸 8.其他 急诊PCI谈话时间：___时___分 急诊PCI签字时间：____时____分 启动导管室时间：_____时____分 导管室激活时间：_____时____分 心导管室（护士填写） 急性冠脉综合征（包括急性ST段抬高型心肌梗塞） 患者进入导管室时间：_______时_______分 开始穿刺时间：________时________分 冠脉造影开始时间：_______时______分 冠脉造影完成时间：_______时______分 球囊扩张时间：________时________分 血栓抽吸： □是 □否 血小板GP IIb/IIIa抑制剂：□是 □否____ml 罪犯血管：□LM；□LAD；□LCX；□RCA 非罪犯血管病变（≥75%）：□否 □是 □CTO 手术完成时罪犯血管血流：TIMI _____级 PCI手术完成时间：_______时________分 IABP植入： □是 □否 冠脉支架植入：□是 □否 支架数目：___个 D2B时间：__________________分钟 　 急性冠脉综合征患者转归：□ CCU； □ 普通病房； □ 死亡； □ 签字出院 急 非急性冠脉综合征的其他急性胸痛 诊 心脏B超检查时间：_______时_______分 BNP快速检测结果时间：_______时_______分 医 腹部B超检查时间：_________时_________分 护 胸部X线检查时间：_______时_______分 D-二聚体结果时间：_______时_______分 通知CT室准备CTA时间：________时_____分 填 胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间：__时___分 主动脉或肺动