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特殊人群用药
妊娠和哺乳期妇女用药
小儿用药
老年人用药
第一节
妊娠和哺乳期妇女用药
妊娠和哺乳期妇女用药
历史回顾
1949年—己烯雌酚,预防妊娠毒血症,早产、
过期妊娠、死产及不明原因的新生儿死亡。
◆60年代发现当时服己烯雌酚的孕妇所生的女儿在
青春期发生阴道腺病,甚至转变为阴道透明细胞
癌
◆这一事件在60年代引起一场狂澜,即所谓DES
(己烯雌酚)事件
50年代
链霉素—导致新生儿听神经损害
抗甲状腺药物—导致新生儿甲状腺肿大
60年代
●反应停事件( Thalidomide,沙利
度胺)
60年代,西德研制,治疗妊娠反应。效
果很好,在全世界17个国家使用。但不久有
15000名有海豹畸形( Phocomelia)的新生
儿或肢体畸形儿出生。
60年代
●反应停事件
反应停在妊娠期控制精神紧张,防止孕
妇恶心,且有安眠作用,但由于该药在正式
投产前未经过严格的药理试验。
“20世纪最大的药物灾难”
反应停引起的海豹肢
60年代前人们普遍认
为,胎盘有屏障作用可以
保护胎儿不受药物的不良
影响。反应停的灾难急剧
地改变了这一观点,唤醒
大家重视孕期用药问题。
反应停引起的海豹脑
◆从以上示例,孕期及哺乳期妇女用药可能影响
胎儿及婴幼儿,药物可通过胎盘或乳汁使胎儿
及婴幼儿成为无意之中的用药者
◆妊娠和哺乳期合理用药一—保证母婴安全
母体的药动、药效学特点
胎盘屏障
胎儿体内的药动、药效学特点
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