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如何诊断紫癜性肾炎病  过敏性紫癜的概念和特点 Henoch-Schonlein Pur pura 口是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛 细血管和小血管的小血管炎 口临床:皮肤紫癜、关节疼痛( Schonlein) 和腹痛、肾炎( Henoch)、胃肠道出血 睾丸炎 口多为急性、自限性发作  3  过敏性紫癜性肾炎的概念和特点 Henoch-Schonlein Purpura Nephr itis 口半数过敏性紫癜累及肾脏 口肾脏受累的表现 ■尿检异常 ■急性肾炎综合征 ■肾病综合征 ■急进性肾炎综合征  紫癜性肾炎的流行病学特点 口好发于(90%)3-10岁的儿童 口多发生在11-1月(北半球) 口紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位,占 成人继发性肾脏病的第二位 Li LS, et al. Kidney Int, 2004, 66: 920-923  紫癜性肾炎的病因 口病因不明 口因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与 感染有关 口与过敏因素有关  过敏性紫癜的发病机制-lgA FIGURE 9. Anatomy of an Antibody 口IgA的结构 口IgA的分布 口IgA的分类 Fab(Fabh Carbo hydrate  紫癜性肾炎的发病机制-发现 口抗原接触的前驱表现 口血清IgA1和含IgA1的循环免疫复合物水平升高 口受累组织及肾小球沉积的IgA主要为IgAl 口肾小球沉积的IgA1铰链区多个位点糖基化缺陷 (内皮网状系统的清除减少) 口紫癜性肾炎患者肾小球系膜区存在IgA1的受体  紫癜性肾炎的发病机制-推测 口循环免疫复合物致病 粘膜免疫系统在抗原的刺激下产生糖基化缺 陷的IgA1,大量的IgA1及其与抗原结合的复 合物进入循环系统,由于肝脏对其的清除下 降,且在肾小球内受体的作用下而进入肾小 球和小血管壁沉积,激活补体,引起损伤 口受体病?  过敏性紫癜的临床表现-病史特点 口急性起病,可复发,症状可持续9-30天后缓解 口多系统受累 皮肤紫癜(95.3%) 关节疼痛及关节腔积血(60-84%) 腹痛及胃肠出血(70.2%,35-85%) 肾炎(28% 睾丸、附件及阴囊肿胀及炎症 脑血管炎及神经系统损害 肝大、胆囊水肿及胆囊炎 赢幼儿出血性水肿 n痛经、咯血等 Nong BR, et al. J Microbiol Immunol Intect Aug 2007, 40(4): 371-6. 10 Lin SJ, et al. Asian Pac J Allergy Immuno/ Mar 1998; 16(1): 21-5