（优质课件）肿瘤病人的护理.ppt

课堂测试 （2）病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员，说明其心理反应为（ ） A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期 （3）病人在接受化疗期间，应（ ） A.常规每天检查血象1次 B.常规每周检查血象1次 C.常规每2周检查血象1次 D.常规每3周检查血象1次 E.常规每月检查血象1次 * 课堂作业 1.简述TNM分期法。 2.防止放疗病人皮肤损伤的措施。 3.化疗引起组织坏死的预防及护理。 4.如何进行癌症的三级预防？ * 谢谢！ 再见！ * 护理措施 （一）一般护理： 1.营养支持：充分的营养是保证病人细胞代谢、促进康复的重要条件。由于恶性肿瘤对营养的消耗，病人进食量的减少或消化吸收障碍，病人常存在营养不良，影响机体组织的修复。因此，应积极采取措施改善营养状况。 （1）鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的饮食，注意食物色、香、味及温度，避免粗糙、辛辣食物。 * 护理措施 （2）化疗、放疗期间病人常有食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应，可餐前适当应用药物控制症状。 （3）严重呕吐、腹泻者，给予静脉补液，防止脱水，必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。 （4）晚期癌症病人因营养障碍而出现恶病质，应为病人营造舒适的就餐环境，鼓励进食，必要时允许进食一些微辛、微辣的食品，以刺激病人食欲。 （5）指导术后康复期病人少量多餐、循序渐进恢复饮食，做好饮食指导。 * 护理措施 2.疼痛护理：肿瘤迅速生长、浸润神经或压迫邻近脏器可引起病人疼痛，是晚期癌症病人常见的症状之一。 （1）注意观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间，还应注意提供增进病人舒适感的方法，保持病室安静，减少环境中对病人造成压力的因素。 （2）鼓励病人适当参与娱乐活动以分散注意力，并指导病人使用不同的方法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗法等。 （3）鼓励家属关心、参与止痛计划。 * 护理措施 （4）晚期难以控制的疼痛对病人威胁很大，可按WHO三阶梯止痛方案，有效改善晚期肿瘤病人生存质量。 ①一级止痛法：适用于疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热镇痛药。 ②二级止痛法：适用于中度持续性疼痛者，当上述药物效果不显著时，改用可待因等弱麻醉剂。 ③三级止痛法：疼痛进一步加剧、上述药物无效者，改用强麻醉剂，如吗啡、哌替啶等，仍无效者可考虑药物以外的止痛治疗。 * 护理措施 用药原则：小剂量开始，视止痛效果逐渐增量；先口服，若无效则直肠给药；定期给药，亦可采用病人自控止痛法。 * 护理措施 （二）手术治疗的护理： 1.手术可破坏机体的正常功能，如失语、截肢、人工肛门等，常致自我形象紊乱。此类病人应在手术前给病人解释手术的必要性及重要性，手术后指导病人进行功能锻炼并介绍功能重建的可能及所需条件，训练病人的自理能力，提高自信心。 * 护理措施 2.肿瘤病人手术后可能发生呼吸系统、泌尿系统、切口或腹腔内感染等。因此，手术前应充分准备。手术后常规监测生命体征、加强引流管和切口护理；密切观察病情；保持病室环境清洁；鼓励病人翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰；加强皮肤和口腔护理；早期下床活动，注意保暖。总之，采取有效措施，减少并发症，促进康复。 * 护理措施 （三）放射疗法的护理： 1.放疗病人感染的预防： ①病室通风和空气消毒：保持病室空气新鲜，每日通风2次，每日2次紫外线空气消毒。 ②监测体温及白细胞计数：若白细胞计数低于3.0×109/L，应保护性隔离、限制人员探视，并用升白细胞药物治疗。 ③放射前准备：做好定位标志，放疗前后病人应静卧30分钟避免干扰，保证充足的休息与睡眠。 * 护理措施 ④休息与活动：放疗期间应适当减少活动、多休息，逐渐增加日常活动量。外出时注意保暖，防止感冒诱发肺部感染。 ⑤鼓励病人多进食，增加营养，提高免疫力。 2.防止皮肤、黏膜损伤： ①保护照射野皮肤：保持清洁干燥，尤注意腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干。 *