分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗汇编.pptVIP

分化型甲状腺癌术后TSH聊制芹疗 《甲状腺结节和分化型甲状腺诊治指南》  解读新指南传播新规范 4个学会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会普通外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中华医学会核医学分会  解读新指南传播新规范 56名专家 ·历时年 ·共写编撰中国首部 状腺结和分化型甲状腺诊治指南》  指南推荐级别介绍 推荐 级别 建议 涵义 强力推荐循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊 ABcD 推荐证据良好,能够改爸健康的结局利大于弊 推荐基于专家意见 反对基于专家意见 E 反对循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结局, 弊大于利 F强力反对证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康结局 弊大于利 不推荐也不推荐或反对的循证证据不足,缺乏或结果矛盾,利 反对弊无法评判  术后TSH抑制治疗主要推荐条款 推荐 级别 推荐条款 BDTc患者术后应及时给予TSH抑制治疗。 ADTC术后TsH抑制治疗首选LT口服制剂。 ATsH抑制治疗的LTa剂量需根据TSH抑制目标调整,存在个体差异。 BLT4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。L-T4应当清晨空 腹顿服。 ALT剂量调整期间,每4周左右测定血清TSH  主要内容 背景 SH抑制治疗的证据 TSH抑制治疗 TSH抑制治疗随访  主要内容 背景 丁srj制治厅 srj制治厅 丁SH沙制治厅随坊  甲状腺癌一发病率增高最快的实体癌 2010年韩国癌症统计报告 甲状腺癌上升至癌症首位 美国1989年~2009年 甲状腺癌发病率增长4.99倍 2012年中国卫生部统计报告 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京:甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% 2010年上海:甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位 1. Cooper DS,etal. hyroid,2009,1911:1167-1214.3.2010年度上海市恶性肿瘤报告 2.2011年度北京市卫生与人群健康状况报告 症统计报告  90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTc) 分化不良癌,3% (样癌和未分化癒) 滤泡状癌,9% 乳头状癌,88%  随访证实,DTC总复发率高达23.5% 23.5% 17.8% 7.5% 总复发率 局部复发率 转移复发 1528例DTC患者,平均随访166年,共有359例患者复发,总复发率为235% etab.2001:86(4):1447-1463