分叉病变变术式选择.pptVIP

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2020-08-30 发布于福建
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分叉病变变术式选择.ppt

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分叉病变的介入治疗怀远二院心内科主讲人:常郁磊分叉病变在PC病变中占15%~16%, 但却是PCI操作最具挑战性的病变之冠脉分叉处涡流和血流剪切力高,易形成动脉粥样硬化斑块。内容基本概念 ■分叉病变PC|基本技术 ■分叉病变支架术的基本策略基本概念 ■分叉病变的分型 ■分叉病变PC的挑战斑块再分布 ■边支闭塞的预测因素分叉病变的分型分型依据:影响分叉病变PCI结果的主要因素是斑块位置和分叉角度,因此,现有分型主要以此作为依据。根据两分支之间的角度分型:分叉角度是处理边支、斑块移位及治疗策略的重要参考因素。 Lefevre等根据分叉远端成角将分叉病变分为Y型 (70度)和T型(70度)。Y型分叉病变边支容易进入,但斑块移位明显;T型分叉病变边支处理困难,而斑块移位不明显并且当放置主支和边支导丝后分叉角度减小,会变得有利于操作 A A B B 分叉病变夹角类型A、B分别为分叉近端和远端成角。 LAD对角支Y型分叉病变(左,角B70度)和个型分叉病变(右,角B70度)(引自PCR) 分叉病变的分型根据斑块的位置分型:传统根据主支(Main branch,MB)和边支( side branch,SB)是否同时或分别存在病变对分叉病变进行分型,目前主要有Duke、 Safian、 Lefevre、 Medina等四种分型方法,欧洲分叉病变俱乐部推荐将 Medina分型作为分叉病变分型的“金标准”。分叉病变的分型 Lefevre分型: ■I型:病变位于主支分叉近端、远端及边支开口,是真正的分叉病变 ■II型:病变位于分叉处的主支,包括分叉以近和以远, 不涉及边支开口 II型:病变仅位于分叉以近的主支 IV型:病变位于主支和边支的开口,分叉近端主支无病变,较为少见 ■va型:病变仅位于边支之后的主支开口 ■ⅣVb型:病变仅位于边支开口 Lefevre分型中的4a型分叉病变仅仅累及分叉后的主支起始部,该型病变通常也称为假性分叉 BaG动卖要学猜变位于边支起始分叉病变的分型 Lefevre分型 1型 2型 3型 4 分叉病变的分型 Duke分型:共分为A~F六型 B 叉前 k仅累及主支分叉后分支前开口