严重性心律失常的药物治疗.docVIP

严重性心律失常的药物治疗 心律失常是临床上常见的心血管疾病，多数继发于各种器质性心脏病或心肌损害，部分可发 生在心脏结构正常的 “健康 ”人。严重心律失常是指持续性的恶性心律失常，常可引起血流动力学障 碍（如休克、心力衰竭）或直接导致患者死亡。 严重性心律失常包括潜在恶性心律失常和恶性心律失常。前者指三束支传导阻滞、高度或完全 性传导阻滞、 病窦综合征， 有明显血液动力学障碍的室上性心动过速、 室性心动过速， 多源性、RonT 和多于 10 次/分以上的频发室早，预激并发快速房颤。后者包括室扑、室颤、心搏停止，心率小于 10 次/分的严重心动过缓。如不及时给予处理可迅速死亡。 1．严重的持续性心动过缓性心律失常。 以高度房室传导阻滞和病窦综合征为最常见。此类患者临床上常出现晕厥、心脏性猝死或由 于心室率过慢导致血流动力学障碍使心绞痛和心衰加重，其治疗方法除治疗病因、诱因外，安装永 久性人工心脏起搏器，以维持生命为首选的治疗方法。 对急性Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞和Ⅱ度窦房阻滞病情凶险易引起阿 — 斯综合征发作，甚至猝 死。 治疗方法： 凡是急性Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞和Ⅱ度窦房阻滞首选甲泼尼松（甲强龙） 30mg/kg，应在 30 分钟内静脉注射，并根据病情，此剂量可在院内于 48h 内每隔 4～6h 重复一次。或地塞米松，根 据病情每日剂量 40～60mg 分次入墨菲氏壶， 逐日减量，