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如何正确使用胰岛素 主讲人:王晓雨 糖尿病 糖尿病( diabetes mellitus,DM是一组由于 胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以 高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长 期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是目 肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍 和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸 碱平衡失调等急性并发症、酮症酸中毒和高渗 昏迷。 糖尿病已经成为传染病、心血管疾病、肿瘤 和外伤后的第五大疾病。每年的11月14日是联 国糖尿病日,其宗旨是引起全球对糖尿病的 警觉和醒悟。 糖尿病损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病(主要是心脏 病和中风) 足部神经病与血流量减少结合在一起,增加了患足部溃疡的可能,最终导致截肢。 ■糖尿病性视网膜病是失明的一个主要病因,它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。 患糖尿病15年后,大约有2%的患者失明,10%左右的患者视力严重减退 糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于肾衰竭。 糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害,这类的糖尿病患者比例高达 50%。虽然糖尿病性神经病会引发许多不同的问题,但常见症状还是麻刺感、疼痛、 麻木或手脚酸软 总体来说,糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加倍。 糖派病治疗 对糖尿病的治疗,尤其是对新诊断的2型糖尿病,现在很 多指南均提倡尽早足量使用胰岛素,不但可以尽快控制高 糖状态,保护脏器,而且还可以使胰岛B细胞功能得以休 整和恢复,达到临床上的“蜜月期”。 只是现在很多病人在认识上存在误区,不愿接受胰岛素治 疗。因此还需要我们医务人员的努力,加大对糖尿病认知 的宣传。 胰岛素定义 胰腺 ■人体胰腺B细胞分泌 血糖 的一种蛋白质激素 血管 ■体内唯一能降低血 胰岛素 糖的物质 细胞 ■帮助细胞利用葡萄 糖,保持血糖在正 常范围 胰岛素定义 胰岛素细胞 葡萄糖 ■胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入细胞 的大门 糖尿病均存在胰岛素不足,没有钥匙则葡 萄糖无法利用,因此需要补充胰岛素 胰岛素的发展简史 B28 A10 Set B10 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 1922年1981年 90年代初 胰岛素的适应症 1型糖尿病 2型糖尿病 1)不宜使用口服降糖药物的患者 2)口服药物原发或继发失效 3)处于应急状态时 4)糖尿病急性并发症 5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6)老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 〉糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 常用胰岛素剂型(以作用时间分类) 1)速效咦岛素类似 物制 优必乐(赖脯胰岛素 满易素注射 诺和锐(门冬胰 岛素)15小时峰值 10-15分钟起 效 维持4~5小时。餐 时或餐前、餐后立即 注射,促进葡萄糖 利勇和存储,控制 门冬胰岛素注射液 后 占全天总量的10% 20% 2)短效—标志字 母为R(Rapd)。制 剂、肛注 牌):诺和灵R 题是 诺和锐优泌林R 通胰岛素 有诺和锐没有 标R字,比较特殊 胰岛素中只有此类可 静脉用(其他中、长 效都只能皮下 诺和灵R 分钟起效,15小时 峰值,维持3~6小