医院感染管理委员会工作制度.pdfVIP

,. 医院感染管理委员会工作制度 1. 医院感染管理委员会设主任 1 名；副主任 1～2 名；委员若干名。 由院长任主任 , 分管 副任副主任；由部门、科室负责人任委员。 2. 委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知。 3. 院感公卫科为医院感染管理委员会常设机构， 负责管理医院感染管理委员会的日常工 作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作。 4. 委员会依据相关法律及卫生部、 卫生厅的有关规定， 制定我院的感染预防和控制规划、 标准、制度。 5. 委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。 6. 委员会每半年召开一次会议， 讨论研究医院感染管理存在的问题， 并着重落实解决重 点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 7. 会议由感染管理委员会主任主持； 主任委员不能出席时， 由主任委员委托副主任委员 主持。 8. 出席会议人员不得少于委员会总人数的 3/4 。 9. 感染管理委员会会议实行表决制， 表决通过的决议经院长办公会通过后， 相关科室遵 照执行。 10. 委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由院感公卫科负责编写会议纪要，并向 各部门通报。 11. 医院感染管理委员会的决议、决定提交院长或院党政联席会讨论决定后生效。 医院感染管理委员会职责 1. 依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并监督实施。 2. 根据预防医院感染的行业标准和卫生学要求， 对医院的建筑设计， 重点科室建设的基 本标准，基本设施、工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并制定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 建立会议制度， 定期研究、 协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项， 遇有紧急 问题随时召开。 5. 根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事委员会提出合理使用抗菌药物的指导意 见。 6. 研究确定重点部门、重点环节、重点流程、 危险因素以及采取的干预措施，明确各部 门、人员在控制医院感染中的责任。 ;..