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反复排尿困难 良性前列腺增生 神经源性膀胱? 经尿道前列腺切除术TURP ? 患者神经源性膀胱不能排除,前列腺增生确诊,TUPR术后可能不能缓解排尿困难症状,患者表示了解,并要求TURP术 * Treatment: 手术治疗: 经尿道前列腺切除术TURP 手术指征: 患者有前列腺增生,有尿路明显梗阻症状,药物控制不佳,有手术指征。 患者入院常规检查未见明显异常,无手术禁忌。 患者本人有手术意愿。 * * 经尿道前列腺切除术(TURP)只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可。 * 手术名称;经尿道前列腺电切术 术中所见; 前列腺增生,两侧叶增生为主,颈口抬高,膀胱肌小梁增粗明显,双侧输尿管口可辨 手术经过; 麻妥,截石位,常规消毒铺巾,进26Fr电切镜,术中所见如上所述。按中央叶、两侧叶和前叶顺序切除增生前列腺组织,外至精阜,内至膀胱颈口,冲出组织碎片,充分止血见无明显活动性出血后退出电切镜,放置22Fr三腔导尿管持续膀胱冲洗。手术顺利,术中患者平稳,标本送检,病人安返PACU。 术后病理结果:前列腺增生 术后处理措施; 牵拉止血,膀胱持续冲洗,哌拉西林他唑巴坦针2.5G ivgtt BID 抗感染、止血、补液等治疗。 ? * 术后Day 1:膀胱冲洗呈洗肉样液体 患者无明显不适主诉,头孢美唑钠针 1gX1/2g 静脉滴注每日二次抗感染治疗后体温恢复正常。 术后Day2-4:膀胱冲洗呈洗肉样液体1800ml 患者一般情况可,无明显不适主诉。 术后Day5:拔除导尿管 拔除导尿管后小便控制佳,自解小便顺畅 术后Day7:患者小便控制佳,无明显不适主诉,带药出院。 患者TURP术后症状好转,小便控制佳,自解顺畅。 ---良性前列腺增生 排除神经源性膀胱 术后 * Conclusion Case:良性前列腺增生 神经源性膀胱? BPH的病因,病理,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗 神经源性膀胱 * 中班病例讨论 ——泌尿外科 * XXX ,男,XX岁 Chief Concern : 反复排尿困难三年,加剧5天 History of Present Illness : 患者三年前腰椎术后(具体不详)后出现排尿困难,尿道口钝痛,无尿急尿频,无夜尿增多,无肉眼血尿,无发热,无腹痛腹胀等不适,遂至我院门诊,门诊诊断为“前列腺增生”,予药物治疗,药物治疗后症状好转。后症状反复,每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排尿困难,尿道口钝痛,无发热,无腹痛腹胀等不适,遂至我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊治,拟“前列腺增生”收入我科。????????自病以来,神清,精神可,胃纳可,睡眠一般,平素大便难解,体重无明显减轻。 * Special Exam of Area of Concern : 呼吸:20次/分钟;体温(口):36度;脉搏:62次/分钟;血压:112/61mmHg;神清,心肺部查体未及明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双侧肾区叩击痛阴性,双侧输尿管走形区无压痛。双下肢无水肿。 Diagnostic Test : PSA,FPSA:(2015-11-07),总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211? * Diagnosis? * 患者三年前腰椎术后(具体不详)后出现排尿困难,尿道口钝痛,无尿急尿频,无夜尿增多,无肉眼血尿,无发热,无腹痛腹胀等不适,遂至我院门诊,门诊诊断为“前列腺增生”,予药物治疗,药物治疗后症状好转。后症状反复,每次药物治疗后好转。现患者5天前无明显诱因下再次出现排尿困难,尿道口钝痛,无尿急尿频,无夜尿增多,无肉眼血尿,无发热,无腹痛腹胀等不适,遂至我院急诊。急诊查总PSA3.6ng/ml,游离PS0.76ng/ml,游离PSA/总PSA0.211。现患者为求进一步诊
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