医院感染管理基知识岗前培训.ppt

医院感染管理基本知识 岗前培训 主要内容 一、医院感染管理发展简史 、医院感染的定义、监测、报告 医院的消毒和灭菌 四、基本预防技术 五、职业防护 六、医疗废物的管理 七、抗菌药物的合理使用 八、正确认识医院感染管理 2018年9月14日1时17分 医院感染管理发展简史 其抗生素前时代 其抗生素时代 2018年9月14日1时17分 抗生素前时代 明代李时珍《本草纲目》(1579年):天气瘟疫,取 出病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡,医院曾 因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”; ■1847年塞姆斯通过对产褥热的研究,于1861年发表了 “产褥热的传染性”而成为医院感染研究的先驱; ■1854年南丁格尔通过改善卫生条件,采取对感染患者 进行隔离、病房通风、带手套等措施,她在克里米亚 短短半年时间,士兵的死亡率从50%下降到22%。 2018年9月14日1时17分 其法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌, 并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少 感染。 ■自然发生说 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人 与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播, 最早提出了消毒的观点,使手术感染率从 457%降到15%; 2018年9月14日1时17分 抗生素时代 其1928年弗莱明发现青霉素标志抗生素时 代的开始,随着青霉素的发现、使用,开始 了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛,20世纪 50年代在欧美首先发现的MRSA感染,这种感 染很快席卷了全球,形成世界范围的流行。 其1963年美国开始运用流行病方法建立医 院感染监控系统,1970年建立世界第一 个全国医院感染监控网。 2018年9月14日1时17分 我国医院感染管理发展 其1986年起步 其1989年将医院感染管理列为分级评审的重要内 容 其1994年、200年卫生部颁布《医院感染管理规 范(试行)》 其2006年卫生部颁布《医院感染管理办法》 其各级各类医院相继建立健全组织体系 2018年9月14日1时17分 医院感染与医疗质量、医疗安全 医院感染与医疗安全的密切联系 在美国,医源性感染已成为第四位死因 ( Wentzel,1993),导致每年88000人死亡(MMwR, 2000); 根据全球55所医院现患率调查,平均87%的住院 病人发生感染(WHO,2002); 根据2001年对我国193所医院的现患率调查,大多 数医院的医院感染现患率在4%8%; 一医疗纠纷 2018年9月14日1时17分 医院感染暴发事件 1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏 菌暴发流行,55人发病,23名死亡; 11992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发, 26人感染,10名死亡; ■1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染,15名死亡; 11998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切 口的结核分支杆菌感染。 2018年9月14日1时17分 03年SARS: 03年2月首次发现于广东,后波及香港以及越 的河内等地,并讯速蔓延到世界27个国家和地区。 SAR 大 变异的冠状病毒引起的高传染性 呼吸综合征,大部分感染者表现出ARDS和AL|。 我国患病5329例,其中医务人员969例,感染 率高达18.18%,发生感染的对象主要是医生、护士 及护工等相关医务人员,其中护士发生比例较高, 卫生部正式公布医务人员感染率为:北京2540 如北京,早期医务人员SARS感染率中,护士占48.8%。 天津39.38%、山西17.64%。在SARS防控中17名医务 人员以身殉职,其中内地6人,香港6人,台湾5人 一此次SARS的暴发流行是以医院内传播、医务人 员感染为突出特点的医院感染。 2013年,东港社保门诊发生丙肝事件 2018年9月14日1时17分