麻醉常识—小儿麻醉.pdf

麻醉会影响小儿智力发育吗？ 很多家长担心麻醉或麻醉药物会影响小儿的智力发育， 其实 这样的担心大可不必，根据目前国内、外资料显示：没有证据证明， 当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。 笨和聪明均与脑有关， 脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖 原，如果有呼吸、 循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供 氧 5－8 分钟，就会严重影响 脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成 难以挽回的后果。因此，要回答麻醉会不会影响小儿智力，首先要分 析麻醉后会不会有脑缺氧？ 小儿常用的麻醉方法有 4 种： （1）基础麻醉，指术前先用镇静药，然后用局麻或神经丛 阻滞麻醉。 （2）部位麻醉，包括局训麻醉、腰麻、神经丛阻滞麻醉。 这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导， 起到局部麻醉作用， 麻 醉过程中神志是清楚的。因此智力不受影响。 （3）全身麻醉，所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻 醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况 下保证各种手术的完成。 全身 麻醉过程中， 病儿的呼吸由机器控制， 供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼 吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽 然小儿失 去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉 醒来，对小儿智力也没有影响。 （4 ）低温麻醉，一般用于小儿心血管手术。此麻醉需阻断 循环，并使体温下降，小儿的呼吸、循环，并使体温下降，小儿的呼 吸、循环用人工心肺机代替， 使代谢保持最低水平。曾对这些小儿 手术前、后做智能测试对比， 发现动手术前、 后的智商并无明显区别。 接受麻醉后手术的小儿，记忆力正常，学习成绩并不下 降，所以家 长对麻醉的顾虑是不必要的。 在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝， 误认为是 麻醉药物对智力的影响。因为，小儿代谢率低，排泄功能差，加之术 中贮存于脂肪、肌肉等组织的 麻醉药物在术后向血液中 “二次分布”， 患儿血液中仍残留一定麻醉剂， 表现出术后恢复期表情淡漠、 反应迟 钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，勿需多虑。 可能有人说： “某某孩子是因为手术麻醉而变傻的。”对这 种情况要作具体分析。 刚才说了， 人的脑细胞活动是和氧气紧密相关 的，在麻醉或手术中，往往由 于病人呕吐，舌后坠堵塞呼吸道，喉 痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血 性休克也会发生脑缺氧，不及时抢救，就会引起不良后果。 这些都 是麻醉中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻醉药物引起 的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞，引起脑缺氧， 患儿术前 4－6 小时应 绝对停食禁水。 当然，麻醉药作为一种药物也 有一定的副作用，需要麻醉医生认真选择适应症，掌握好药物剂量， 扬长避短，安全使用，但药物本身是不会影响小儿 智力的。 手术麻醉对孩子影响有多大 “医生拜托！给我的孩子动手术时可以不上麻药吗？我们压 着孩子不让他乱动成吗？” 在口腔医院的急诊室里， 但凡遇到孩子口 腔有险情必须动手术时， 父母无一例外都会提出这一要求， 因为父母 们都觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力。 而中山大学附属口腔医院