先天性喉畸形诊断（2020年-2021年）.pdfVIP

先天性喉畸形诊断 * 导读：喉在胚胎期发育异常所致的喉畸形，在临床少见， 一旦发生后果严重。先天性喉畸形种类多，包括喉软骨畸形，小 喉，喉蹼或喉隔，声门下狭窄，喉闭锁，喉裂，喉鸣，声带发育 不良和喉下垂。…… 1. 先天性喉软骨畸形：畸形表现为，会厌部分或完全裂开，会厌 过大或过小 ; 杓状软骨异位， 单侧或双侧向前移位 ; 甲状软骨部分 缺如 ; 环状软骨先天性接合不良。以上畸形可引起进食呛咳，呼 吸困难等症状，轻者也可以没有症状，仅为检查时发现。 2. 先天性小喉 ; 新生儿声门短而窄，前后径不足 5mm，后端横径 小于 3mm，喉体窄小，称为先天性小喉。 喉略小者， 可以无症状， 但在合并呼吸道感染时，容易出现喉梗阻症状。 3. 先天性喉蹼或喉隔： 先天性喉发育不全， 在喉腔间有一膜状物， 根据膜状物的大小及形状称为喉隔或喉蹼。 发生原因可能与遗传 有关。主要症状为发声低弱，嘶哑或失声。呼吸困难，吸气时出 现三凹征，甚至窒息死亡。症状随喉蹼的大小而异。 4. 先天性声门下狭窄：由于先天发育畸形，声门下腔狭窄，直径 小于 4.5mm，易引起喉阻塞。严重者新生儿出现窒息，一般表现 为患儿呼吸有困难伴响声， 但哭声正常。 颈侧位摄片显示声门下 腔狭小。 5. 先天性喉闭锁：喉发育过程在胚胎期受阻，喉腔未形成，因膜 第 1 页 性或软骨性闭锁， 喉腔不能通气。 表现为新生儿出生后有呼吸动 作，但无空气吸入，亦无哭声 ; 出生时皮肤颜色正常，脐带结断 后出现紫绀。喉镜检查可见喉有闭锁。 6. 先天性喉裂：喉发育不良，致喉腔后部出现裂隙。主要症状为 喉鸣，吞咽困难， 呛咳。常伴有唇、 腭裂，耳畸形或食管闭锁等。 喉镜检查，可见杓间区有裂隙。 7. 先天性喉鸣： 先天性喉鸣不同于婴幼儿因其他疾病引起的喉鸣， 是由先天性喉入口畸形、 喉软骨软化及脑干呼吸中枢发育迟缓而 致的呼吸不能协调， 喉节律失调。 患儿出生时及出生后就会在吸 气时发生喉鸣， 同时伴锁骨上窝等处凹陷。 在哭闹和用力时喉鸣 加重，安静及入睡后减轻。哭声正常，不伴嘶哑。大多数先天性 喉鸣患儿两岁后随喉腔变大变硬而自行缓解，预后良好。 8. 先天性声带发育不良： 新生儿声带发育不良或缺如， 室带甚活 动或发育过度，代替声带发音者，称为声带发育不良，亦称室带 发音困难。症状表现为出生初哭时无声，以后发声嘶哑、粗糙出 现双声。喉镜检查可见室带两侧靠近，挑开室带，则可见声带发 育不良或缺如。 9. 先天性喉下垂： 先天喉部位置下降异常， 气管第一环位于胸骨 上缘水平者，称喉下垂。颈部触诊时喉体下垂，甲状软骨上切迹 位置低。患者发音低沉，发高音困难。 第 2 页 第 3 页