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围生期心肌病
围生期心肌病
口是一种原因不明的以心肌病变为主,与
妊娠有关的充血性心脏病
口产后4个月内起病,发病率约1/15000
口诊断标准
口妊娠最后1个月至分娩后前5个月内发
生心力衰竭;
口心力衰竭原因不明;
日至妊娠最后1个月前,尚无器质性心
脏病证据
围生期心肌病
口病因不明
口多次妊娠、多胎妊娠、高龄初产及患
」妊娠高血压综合征的妇女易患本病
口营养不良、病毒感染、饮食中缺硒、
摄入可卡因是引起本病的危险因素
Placenta
Inferior vena cava
Aorta
Lateral
decubitus
Copyright (o 2005 by Elsevier Inc,
妊娠、分娩对心脏病的影响
增加心脏负担
1、妊娠期:
血容量↑→心率排出量↑
心率↑
心脏负担增加
膈肌上升→心脏移位
大血管扭曲
心衰
心衰危险高峰期,孕32-34周
2、分娩期:
心脏负担最重的时期
血容量增加的基础上
宫缩→外周阻力↑
第一第二产程
中心静脉压↑
加重心脏负担
周围循环阻力↑
屏气→肺循环阻力↑
心衰
,,,
先心右向左分流紫绀
第三产程
胎儿娩出后,子宫急剧收缩,回心血量突然增加
腹压骤减,血液涌入内脏,
回心血量突然减少
心脏在短时间内承受大幅度的
血容量改变,对病变心脏易于
诱发心衰
3、产褥期
仍有可能出现心衰的时期
子宫收缩
回心血量增加,可能引起心衰
体液回吸收
心衰危险高峰期:产后3天内。三
孕、产、产褥期心衰危险高峰期
★孕32-34周
★分娩期
★产后3天内。
围生期心肌病
口病理
口病理
肉眼观心脏扩镜检示心肌细
大,心肌芯百,胞肥大,呈退行
心内膜增厚呈灰性改变,纤维组
白色,心腔内常织增生,间质水
见附壁血栓,可肿,散在淋巴细
有少量心包积液胞或单核细胞浸
润
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