口腔颌面外科学 第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作、口腔颌面外科学 后天畸形和缺损_ff808081-21e7ff8b-0121-e801c97c-52ce.ppt

后天畸形和缺损 一、病因 （一）肿瘤及类肿瘤病变 肿瘤及类肿瘤病变主要原因 肿瘤本身造成人颌面部畸形 由于手术治疗后 放射治疗后造成 （二）损伤 交通事故 生活外伤 （三）炎症 软组织的非特异性炎症 颌面骨的炎症 特异性炎症 二、诊断 只要通过详细的问诊与检查，病因多不难明确。 三、治疗 （一）治疗计划 1．明确以畸形为主还是以缺损为主。 2．估计外貌缺损与实际缺损差距。 3．以健侧作为对照，通过测量比较。 4．动态和静态相结合 二 整复手术的技术特点 1、“三无原则” 无菌技术：时间长术野大，供区和受区 无创技术：保护组织，减少瘢痕 无张缝合：创口裂开，瘢痕过宽。 二 整复手术的技术特点 2、消除死腔，防止血肿 导致感染 导致瘢痕 导致出血 二 整复手术的技术特点 3、尽量爱护和保存组织 4、防止或减少粗大瘢痕的形成 5、严密缝合和固定 二 整复手术的技术特点 6、应用显微外科技术 是颌面整复的第三次飞跃（皮管，动脉皮瓣） 技术：显微血管外科和显微神经外科。 显微血管外科——血管吻合 1、基本要求 血管内膜紧密接触 没有外膜植入吻合口 吻合口不产生狭窄 吻合后的血管无张力 2、缝合方法 端端吻合 端侧吻合 显微血管外科——血管吻合 3、血管吻合的注意事项 镜下手眼的配合 吻合顺序：先静后动 开放顺序：先静后动 肝素-利多卡因盐水冲洗 术后保温 术后抗凝治疗 显微血管外科——血管吻合 1、吻合方法 神经外膜缝合法 神经束膜缝合法 外膜-束膜联合缝合法 显微神经外科——神经吻合 2、注意事项 神经外膜不要内卷 只缝膜，不要穿过神经 用筋膜或其它组织覆盖吻合口 在无张力下缝合 术后应用营养神经药物 显微神经外科——神经吻合 第二节 组织移植 皮肤移植 皮肤组织学特点 皮肤由表皮和真皮两层构成。 借助于皮下组织与深层组织相连 表皮 角质形成细胞 非角质形成细胞 角质形成细胞 基底细胞层 棘细胞层 颗粒层 角化层 非角质形成细胞 黑色素细胞 Langerhan细胞 Merker细胞 真皮 由致密结缔组织构成 内容：纤维、结缔组织细胞、皮肤附件 分层：乳头层真皮的分层 乳头层：富含毛细血管和感受器 网状层：95%为纤维。有血管、淋巴管神经、皮肤附件。有一定的弹性。 皮肤的附件 毛发：毛干和毛根。 由毛囊包裹，毛囊下端膨大为毛球，毛球为毛发的生长点 皮脂腺： 汗腺