三级医院评审住院患者个案追踪.docVIP

密山市人民医院患者个案追踪路径 举例：X某，男，X岁，因高空跌落，致左前臂及右足疼痛，继之出现意识不清，随后拨打120急救电话，接入我院做CR示：左尺桡骨骨折，入我院治疗。 急救中心接到急救电话立即出诊（急救药品、抢救 急救中心接到急救电话立即出诊（急救药品、抢救设备、急救流程、制度等/医生、护士） 术后符合进入ICU指证，入ICU治疗签署手术知情同意书、进入手术室手术（告知内容、地点/麻醉医师、患者及家属）全院会诊、完善治疗计划，完善术前检查，术前评估（会诊制度、术前评估制度、术前访视等制度的落实执行/医生、护士）（转科相关制度、流程、ICU管理、相关制度、监护情况、感染监测/医生、护士、感染管理人员）（身份识别、手术部位确认，术前准备、麻醉术中管理、监护/麻醉医师、护士）输血：配血、化验、三查七对（输血相关制度、输血流程、输血观察、记录、知情告知/医生、护士、输血科人员、患者及家属）（采血、检验、处方审核、药物存取、发放、执行医嘱、相关流程/医生、护士、药剂人员、检验人员） 是否路径此例否：退出路径（临床路径相关制度、落实情况/医生）（入院流程、身份标识、运行病历书写及时性，沟通、告知/医生、护士、住院处工作人员、患者及家属）到院后，完善CR等检查，办理入院，收入骨二科住院治疗，病历书写现场初步诊查、处置（绿色通道、处理能力、首诊负责/医生、护士 术后符合进入ICU指证，入IC