（优质课件）急性短暂性精神障碍.pptVIP

发病特点 具有急性短暂精神病特点，； 病前社会功能和职业功能良好，可能有或没有诱因； 具有精神分裂症特征症状，即临床表现符合精神分裂症的症学标准。 病程不超过1个月，有预后良好特征 * 治疗 药物治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，剂量不宜过大，改善后即可递减，用药时间不宜过长，症状消失3-6个月后可酌情减少药量至停药。 心理治疗：在药物基础上，在半催眠状态下急性心理治疗；病情缓解后予以心理疏导和支持，解除顾虑。 * 旅途性精神病 概念 在旅行途中的短暂精神病性障碍。 Nilsson：旅途精神病的发病原因有三点： 由于语言知识贫乏而引起的言语隔阂； 疲劳引起的活力减低； 病前有分裂性或癔症性的个性。 * 旅途精神病的综合因素分析”研究结果包括以下六个方面： 多数为初次乘车，文化程度低、以农民及打工者居多，青壮年为主，乘车时间长，连续不眠。 列车超员严重，车厢内CO2浓度高，大部分患者无座位，站立或困于一隅，身体活动受限，极度疲劳。 长时间不进食或很少，饮水减少，身体内环境失代偿，出现生理指标的异常。 * 心理评定得知：患者具有内向或偏执的性格。故此病具有一定的易感心理素质。 患者往往上车前就有焦虑不安大多是首次出门，携带有来之不易的创业本钱，处于陌生的车厢内，缺乏人际交流；有强烈的不安全感，持续高度的警戒状态。 发病有一定的地理和时间分布规律：从内地至乌鲁木齐的兰新线一段最多；1月至3月春运高峰期间最多 * 哎，每到春运就这样儿… * 诊断 CCMD-3 [症状标准]在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病。病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常可出现意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。 [严重标准]社会功能严重受损，或给别人造成危险或不良后果。 * [病程标准]病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内自行缓解。 [排除标准]排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍，如分裂症、情感性精神障碍等。 * 治疗： 对主动向乘务员反映有头昏、紧张等表现的旅客，除耐心安慰外，应改善患者的旅行环境，充分休息，可给予镇静剂类药物口服，注意观察，专人监护。 当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给镇静剂类药物或小剂量抗精神病药，同时加强监护。 * 当患者出现恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，可给予抗精神病药。由于患者的惊恐反应，易出现自杀、自残和伤人行为，故必须隔离保护，必要时用保护带约束病人。必要时就近停止旅行，护送至医院给予治疗。 * 出门在外，大家互相照应一下… * * 急性短暂性精神病性障碍 * 概念：一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍。 注：目前对该障碍的类别、定义、亚型类别及诊断标准各方意见很不一致。 但达成共识的是：该障碍不是由于脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。 * 特征：急性起病，应在两周及两周内从缺乏精神病性特征的状态发展为有显著异常的精神病性状态；ICD-10—发生在48小时内称爆发。 表现为迅速变化的幻觉、妄想、短暂剧烈的情绪变化和言行紊乱； 病程短暂；发作持续时间至少1天，但不足1个月。 预后好; 最后功能完全恢复到病前水平。 * 常见类型：急性妄想发作:又称妄想阵发 分裂样精神病 旅途性精神病（CCMD-3单独列出） * 急性妄想发作 又称妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等； ICD-10归入“伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍”； CCMD-3称为“急性短