（优质课件）液体外渗的处理.pptVIP

液体外渗的预防 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。 轻者：局部组织疼痛、红、肿胀 重者：组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。  * 预防措施  1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。  * 　2. 血管的选择 首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 尽量使用留置针 因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。  * 3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，密切观察必须确保针头在血管内。  * 4. 提高病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果 输上液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班。  * 6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动， 并指导患者及家属 自我观察，如果出现注射部位疼痛、 肿胀，及时向护理人员报告。 * Thank you very much! * 静脉输液渗漏的处理方法 及预防 * 概念及法规 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故 * 药物外渗局部临床表现 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染 * 输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染 * 常引起静脉输液渗漏的药物  1)抗生素 头孢、青霉素，沙星类药物等。 2)高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 3)阳离子 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 4）碱性溶液 碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等 5)收缩血管药物 肾上腺素、间羟胺、垂体后叶素等。 6）化疗药物 多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等  * 处理方法 　　 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相 应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。  * 输液外渗伤口的处理 紧急处理 1.