(优质课件)精神症状学.pptVIP

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不协调性精神运动性兴奋 是一类与思维和情感不一致的动作和言语增加,动作单调而杂乱,缺乏目的和意义,令人难以理解。整个精神活动不协调。 常见的有紧张性兴奋、青春型兴奋、谵妄状态和精神错乱状态。 * 精神运动性抑制 缓和动作和语言普遍减少,多见于精神分裂症和抑郁状态。有以下几种特殊的表现形式: 木僵 蜡样屈曲 缄默症 违拗症 * 木僵 指动作行为和语言活动的完全抑制,患者不语不动、不饮不食、肌张力增高,经常保持一个固定姿势,甚至大小便储留。可分为以下几种: 紧张性木僵 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵 * 蜡样屈曲 在木僵的基础上,患者肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势。可较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者的头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称之为空气枕头。 常见于精神分裂症紧张型。 * 缄默症 是言语运动的明显抑制。患者缄默不语,不回答任何问题,有时仅用手势和书写表达。 多见于分离(转换)性障碍和精神分裂症。 * 违拗症 患者对加于他的各种动作和提示不仅没有反应,反而表现抗拒。如患者的动作与向他提出的要求相反为主动性违拗。如对一切要求都加以抗拒则为被动性违拗。 多见于精神分裂症紧张型。 * 模仿动作 患者毫无目的地简单重复别人的动作和语言,如模仿别人甩头发的动作。 见于精神分裂症。 * 刻板动作 患者毫无目的地持久而机械地重复某一单调的动作。同样患者机械地重复说某一简单的语句或发出单调的语音,则为刻板语言。 见于精神分裂症。 * 作态 患者做出古怪的、愚蠢的、做作的和幼稚的动作、姿势、步态和表情。例如做怪相、扮鬼脸等。 多见于精神分裂症、分离(转换)性障碍。 * 强迫动作 患者明知没有必要,却难以克制的去重复某些动作行为,如果不重复,患者往往觉得焦虑不安。 强迫洗涤、强迫检查等,常与强迫思维关联,多见于强迫症。 * 意识和意识障碍 意识指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识反应能力。大脑皮层及网状上行激动系统的兴奋性对维持意识起重要作用。 意识障碍:可表现为意识清晰度下降、范围缩小、意识内容变化。定向障碍是判断意识清晰度的重要指标。 意识障碍常见于器质性精神障碍、中毒所致精神障碍等。 * 意识障碍 是精神活动的全面抑制,具体表现为: 1.感知觉清晰度降低、迟钝; 2.注意难以集中,记忆减退、遗忘; 3.思维迟钝、不连贯; 4.理解困难、判断能力降低; 5.情感反应迟钝、茫然; 6.动作行为迟钝、缺乏目的性与指向性; 7.定向障碍,对时间、地点、人物不能辨别 * 常见的意识障碍 对周围环境的意识障碍 以意识清晰度降低为主 嗜睡 昏睡 混浊 昏迷 以意识范围改变为主 朦胧状态 以意识内容改变为主 谵妄状态 梦样状态 * 嗜睡 意识清晰度轻度下降。患者在安静环境中经常昏昏入睡,但给予刺激后可立即转醒,并且能简单回答,但停止刺激后患者又进入睡眠状态。 * 混浊 意识清晰度轻度受损。患者反应迟钝,思维缓慢,注意、记忆、理解困难,能回答简单问题,但对复杂问题茫然不知所措。存在时间、地点、人物定向障碍。此时吞咽、角膜、对光反射存在,但可出现强握、吸允等原始反射。 * 昏睡 患者意识清晰度较混浊更低,对环境及自我定向均受损,没有言语功能。对一般刺激没有反应,只有强烈刺激才能引起防御反射。此时角膜、睫毛反射减弱,对光反射、吞咽反射迟钝,病理反射阳性,可出现不自主运动及震颤。 * 昏迷 意识完全丧失,痛觉反应和随意运动消失。对任何刺激均无反应,吞咽、防御,甚至对光反射均消失,可见病理征。 * 朦胧状态 指在意识清晰度下降的同时伴有意识范围缩小。患者在狭窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉,以及协调连贯的复杂行为,此范围外的事物不能进行正确感知。患者表情呆板或茫然,联想困难。突然发生于终止,持续数小时到数分钟,事后遗忘或部分遗忘。 *

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