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医院各项安全管理规章制度 医院各项安全管理规章制度 为保证医院正常工作秩序， 保护患者身体健康， 确保国家财 产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生， 遵循注意防范、 自救互救、确保平安、减少损失 的原则，根据本院实际情况， 制定本管理制度。 １、院长是医院安全工作的第一责任人， 医院安全工作由院 长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科 室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对员工进行有关安全方面的知识教育，教育 形式应多样化； 每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教 育。要对员工进行紧急突发问题处理方法、 自救互救常识的教育。 紧急电话（如 110、119、122、120 等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤 亡事故一小时以内以书面形式报告区卫生局及相关部门； 患者出 走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、 职工值日值宿制度； 加强医院管理， 保证医院的工作秩序正常； 负责医院安全保卫的值班人员要经常 和辖区派出所保持密切联系， 争取派出所对医院安全工作的支持 和帮助。 1 / 46 医院各项安全管理规章制度 5、加强对员工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务 水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵 斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经区 卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。 7、医院要教育员工遵守医院规章制度，按时到院、按时回 家，防止意外事故发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除， 情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报区卫生局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、 楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况， 对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除， 确保员工和患者 工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行 相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 2 / 46 医院各项安全管理规章制度 医院安全监督管理制度 1、医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结 合自身科室特点， 把各自安全工作职能具体化， 同时要形成院长 负责制，党政工团齐抓共管的安全工作格局。 2、医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安 全工作职责。 院长是医院安全工作的第一责任人， 各科室负责人 都要分别结合自身工作要求， 把各自安全工作职责具体化， 做到 职责明确。 3、医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落 实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的 内容。 4、医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并 书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。 3 / 46 医院各项安全管理规章制度 医院安全检查管理制度 安全检查制度是医院安全工作事先防范的重要制度。 为进一 步有效地抓好安全工作，特制订如下安全检查制度： 1、各科室要设有安全员。科主任为本科室的第一责任人， 责任要落到具体人头上， 对重要部位和贵重物品检查要做到定时、 定人、定位。 2、安全检查必须有计划， 有步骤地进行， 并明确检查内容、 重点和方法，促进各项防范措施的落实。电器、电源、用水、库 房、检验室、食品卫生、旧建筑物、锅炉房、消防措施等均为检 4 / 46 医院各项安全管理规章制度 查的重点部位。 3、安全检查要经常性进行。科主任每周对所在科室进行一 次全面检查， 医院领导带队每月组织一次或两次由相关科室主任 组成的检查组对全院安全工作进行拉网式检查， 检查时发现隐患， 立即下达整改通知书， 并限期指定专人进行整改， 事后落实整改 反馈情况。 4、严肃安全检查报告、整改追源制度。对查出的不安全因 素要及时报告医院领导， 并要求有关科室及时整改。 对重大问题 不报告的或对已报告问题不处理而造成损失的相关科室相关人 员，将追究相关责任；造成严重损失的，将对相关人员进行行政 处分或经济处罚，构成犯罪的交司法机关查处。 5、严肃安全检查登记制度。检查中不能走马观花，流于形 式或出现漏检现象，对查出的各类隐患，要详细记录，对检查中 发现的问题， 要提出整改意见， 尽最大可能当场落实到具体人头 上。记录要有检查负责人和存有安全隐患的部门负责人签字， 有 关落实情况检查负责人要进行再复查。 6、建立安全检查评比制度。对自查自改无隐患的科室要给 予表扬，对隐患多、漏洞大，又迟迟不整改的，进行批评教育或 通报批评。安全检查工作列入年终部门评先、个人评优考核。 7、建立检查情况院内通报及向领导汇报制度。医院办公室 5 / 46 医院各项安全管理