疼痛药物治疗2知识讲解.pptVIP

慢性疼痛和持续性疼痛 定义：持续性疼痛是指中度到重度，在特定情况下不能自行缓解的疼痛，可能伴有抑郁、焦虑等改变，如不及时治疗，持续6个月以上，即成为慢性疼痛。 对患者影响：生活质量降低，躯体功能障碍，残疾，常伴有焦虑、抑郁甚至自杀企图 治疗目的：减轻疼痛，改善功能 慢性疼痛的最常见原因： 背痛、颈痛、头痛、口面痛 神经病理性疼痛 纤维肌性疼痛 骨骼肌和风湿痛 慢性疼痛治疗的新观念 从单纯镇痛到更加关注付作用 副作用高危人群的确定和分层 区分疼痛的性质（持续痛和爆发痛），分别采用控缓释药物和速释药物 多模式镇痛 慢性疼痛的治疗 阿片类药物仍是主要的镇痛药，不同剂型给药和联合激动药与小剂量拮抗药，激动拮抗药纠正其副作用是主要的关注点 对COX2的中枢机制，曲马多及新的中枢镇痛药的中枢机制，抗惊厥药加巴喷丁和普加巴林的钙通道抑制作用在疼痛中的应用价值 疼痛治疗的新视角 疼痛治疗是疾病治疗的重要组成部分 治疗疼痛的目的是最大程度的止痛，最小的副作用和提高生活质量 有研究表明，全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存 在慢性疼痛应尽可能选用控缓释药物，速释药物可用于药物滴定和治疗爆发痛 在急性疼痛应选择作用时间短、可控性强的药物 镇痛治疗的新理念 多模式镇痛的倡导 疼痛的产生过程复杂，单一的药物和方法不可能达到充分镇痛并使不良反应减少 多模式镇痛方案，通过不同镇痛机理的药物相加和协同以达到充分