主动脉瘤手术只是课件.pptVIP

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2020-08-31 发布于天津
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主动脉瘤手术只是课件.ppt

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主动脉瘤及其手术方式手术室主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉壁由于各种原因导致的局部瘤样扩张，如果瘤体的继续扩大可在瘤壁薄弱部位穿破，发生大出血而死亡。分类 ? 真性动脉瘤 ? 假性动脉瘤 ? 主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤 ? 定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。主动脉夹层动脉瘤分类 ? 急性、慢性主动脉夹层动脉瘤 ? 近端、远端主动脉夹层动脉瘤 ? 慢性远端主动脉夹层动脉瘤的 Crawfore 分型 ? Kirklin 分型 ? Stanford 分型 ? DeBakey 分型（临床常用的分型） DeBakey 分型（临床常用的分型） ? I 型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和）弓）开始，累及大部分或整个主动脉 ? II 型：夹层仅累及升主动脉 ? III 型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或（和）降腹主动脉）。 III 型又分两种亚型 ? IIIA 型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉 ? IIIB 型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉 Stanford 分型 ? A 型：相当于 Debakey I 、 II 型，亦称近端型 ? B 型：相当于 Debakey III 型，亦称远端型病理生理 ? 主动脉瘤破裂 ? 组织灌注不良 ? 主动脉瓣反流 ? 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔常用手术方法 ? 升主动脉置换术 ? 降主动脉置换术 ? Bentall 术 ? 升主动脉置换 + 主动脉全弓置换术特殊准备 ? 设备准备器械护士配合 1 ）常规开胸 , 肝素化 2 ）建立体外循环升主动脉和降主动脉置换术升主动脉：备合适的 Prolene 缝合线，将人工血管与主动脉根部、升主动脉远端行端端吻合。降主动脉：备合适的 Prolene 缝合线，将人工血管与主动脉近心端、降主动脉远端行端端吻合。 Bentall 术