（优质课件）常用检验项目的临床应用.pptVIP

非卵巢癌：胰腺、胃、肠、乳腺等部位的癌症也可升高。 健康妇女：1%升高。 ④CA15-3： 乳腺癌辅助诊断：原发性乳腺癌23%升高，69%转移性乳 腺癌升高。 预后判断：CA15-3大于100KU/L时，肯定有转移。 其他癌：胰腺、肺、卵巢直肠肝癌也有升高。 良性乳腺病：也有升高。 正常人：5.5%的正常人升高。 * 第十章 脂类代谢 ⑤CA19-9： 胰腺癌诊断： CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高 ，常被认 为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。 其它癌症：胆管、癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌等 CA 19-9 都有升高。 良性疾病：急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和 肝脏患中CA19-9也可一过性升高，但很少超过120kU/L。 ⑥TPSA和FPSA： 前列腺癌：PSA对前列腺癌具有高度的特异性，总的阳性 率可达82～97 ％之间，TPSA对包膜内癌的敏感性为70％ 、转移癌为100％。 * 第十章 脂类代谢 良恶前列腺疾病鉴别：特别是当TPSA在4.0～10.0μg/L时， 即可能是增生，也可能是肿瘤，这时就要看FPSA占TPSA的 比例，如果血清FPSA占TPSA的比例大于25%提示为良性前 列腺疾病,如果血清FPSA占TPSA的比例小于25%提示有前列 腺癌的风险。 ⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）： 用于小细胞肺癌：疗效观察、复发预测和预后评估，NSE对 小细胞肺癌的敏感度为80％，特异性为80～90％。 用于神经母细胞瘤：诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测 和预后评估，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％。 * 第十章 脂类代谢 ⑧人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）： 绒癌恶性葡萄胎：辅助诊断、疗效观察。 睾丸肿瘤：风险筛查。 其他癌症：乳腺、卵巢、宫颈、肝、肺癌、白血病等也可轻 度升高。 非肿瘤性疾病：肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见 有升高。 ⑨细胞角蛋白（CK）：细胞角蛋白在细胞中起支架作用，有 20多种类型，可作为肿瘤标志物的主要是CK-19。在CK-19中 饱含了一种叫Cyfra21-1的角蛋白，它可用于非小细胞肺癌的 诊断。 * 第十章 脂类代谢 ⑩鳞癌相关抗原（SccAg）： SccAg可分为两种亚组分，即 中性组分和酸性组分，前者在良恶鳞状上皮细胞中都存在， 后者只存在于恶性鳞状上皮中。其临床意义在于： 用于肺癌的鉴别：非小细胞肺癌升高，可用于小细胞和非小 细胞肺癌的鉴别，但没有Cyfra21-1敏感。 疗效判断：在根治性肿瘤切除后， SccAg可迅速降至正常水 平，在姑息性肿瘤切除后， SccAg可暂时性下降，但多 数高于正常。连续检测SccAg水平，可以作为肺癌和食管癌 的疗效监测。 * 第十章 脂类代谢 3.肿瘤标志物的联合应用：为了提高肿瘤诊断的敏感性和特 异性。 必须对肿瘤标志物进行组合检查。 肝癌： AFP、CEA、CA19-9。 胃癌： CEA、CA19-9。 肺癌： CEA、 NSE（小）、 CYFRA21-1（非小）。 胰腺癌： CA19-9、CEA。 乳腺癌： CA15-3、CEA。 卵巢癌： CA125、CEA。 睾丸癌： HCG、CEA、AFP。 子宫颈癌： SCC、CEA、HCG。 前列腺癌： T-PSA、F-PSA。 * 第十章 脂类代谢 第五节 微生物学检验的临床应用 微生物检验在临床应用的最多的是细菌培养及药敏，这部分 内容没有什么可讲的，但是临床在这方面提出的问题还比较 多，比如，培养时间太长、药敏的药物种类不全、细菌鉴定 结果与临床不符等问题，下面就这些问题和大家一起讨论一 下。 1.关于培养时间过长的问题。 2.要结合临床来分析细菌检验结果。 3.如何提高细菌检验结果的准确度。 4.有关药敏的几个问题。 * 第十章 脂类代谢 一、关于培养时间过长的问题 这是一个世界级的难题，世界各国都在千方百计想办法结决 这个问题，目前的办法有： 1.采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统：通过同位素示踪或 CO2感受器等办法来提高检测灵敏度，从而缩短检测时间。 2.通过合理组合项目：增加细菌涂片检查, 由原来的“细菌培 养+药敏”变为“细菌涂片+培养+药敏”。 3.改变细菌检验的报告方式：由原来的最终报告改为分级报 告---初报、预报、终报。 我院可以做到的是增加细菌涂片，医生只要开“细菌涂片+培 养+药敏”就可以了。 * 第十章 脂类代谢 用革兰氏染色来评估呼吸道标本是否合格 * 第十章 脂类代谢 细胞内细菌 胞内细菌 ——提示为致病菌 * 第十章 脂类代谢 卡氏肺嚢虫肺炎病原体 * 第十章 脂类代谢 二、要结合临床来分析细菌检验结果 细菌检验结果