（优质课件）超全心脏解剖与超声心动图.pptVIP

* 积液量估计法： 以左室后壁后方的暗区为准。 宽1cm，积液800ml； 宽1.7cm，积液1000ml； 宽2.5cm，积液1250ml。 * 四）心肌病 心肌病是指病变原发于心肌所致的心脏病，按病因不同，可分为原发性和继发性两种，按病理分类，原发性心肌病又可分为肥厚性、扩张性、限制性三种。超声心动图对肥厚性心肌病有肯定诊断价值，对扩张性、限制性心肌病也有重要价值 * 肥厚性心肌病 病理与血流动力学改变： 肥厚性心肌病是以室间隔非对称性增厚为主的心脏病变，左心室腔较小，以室间隔增厚为主，以主动脉瓣下（高位室间隔）明显增厚，引起左室流出道梗阻，也叫“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）”。 临床表现： 有些病人可无症状而发生猝死，一般有心悸、气急、胸闷、疲劳感、头晕和晕厥等症状。 * 声像图特征： 1.室间隔局限性增厚，常常﹥1.5cm.IHSS者IVS增厚值22.2±5.2mm，左室后壁厚度也可增厚13.2±2mm，IVS与LVPW的比值≥1.3。 2.左室流出道变窄（正常人左室流出道的宽度位20—35mm，而阻塞性肥厚性心肌病由于IVS增厚，突向LVOT加二尖瓣前叶收缩，向前运动，常使LVOT狭窄，一般在15-25mm之间，80%的病人＜20mm） 3.左室腔较小，乳头肌肥厚。 4.主动脉瓣收缩期中期部分关闭。 5.左室收缩和舒张功能：早期收缩期功能增强，舒张功能减弱，晚期均可减弱。 6.CDFI：在左室流出道内可见收缩期射流束，频谱多普勒可记录到混叠的射流信号。 * * * 扩张型心肌病（充血型） 扩张型心肌病使指特殊性心肌病中常见的一种，扩张型心肌病心脏普遍增大，心肌松软，张力降低，左、右房室均增大，以左室增大为主，左室泵血功能和室壁舒缩功能均降低，心肌收缩力减弱，心腔易有血栓形成，由于心室扩大，房室环也增大，故常引起房室瓣关闭不全，此类病人常合并充血性心衰。 临床表现：以心室收缩功能不全所致泵功能障碍为特征，有气急、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心功能不全的症状，还有胸闷、心律失常、胸痛等症状，有的发生栓塞和猝死。 * 查体：可见心脏扩大，75%患者可听到第三音或第四音呈奔马律，常可出现各类型心律失常。 UCG特征： 1.全心扩大，以左室为主，大心腔，小瓣膜。 2.心脏舒缩功能明显减弱，表现为弥漫性。 3.左室舒张功能下降，使MV开放幅度下降，造成小瓣膜，MV、TV可相对关闭不全，MV呈钻石样改变。 * * * * * * 　限制型心肌病 　　　限制型心肌病比较少见，约占心肌病的3%，它是以心内膜—心肌纤维增生为其主要病理改变，心室腔特别是流入道为增生的纤维组织所限制，心室收缩、舒张功能均受影响，导致心室回心血流发生障碍，造成心肌强直，类似缩窄性心包炎的改变，此种病多见于1岁以内的婴幼儿。 * UCG： 1.左室前后壁对称性明显增厚＞2cm，左、右心房多数增大，IVC、肝V增宽。 2.左室内径变小。 3.M型见IVS与LVPW运动幅度明显变小，收缩期增厚率＜30%，EFS下降。 4.射血分数及短轴缩短率明显减小。 5.多普勒见心内及各瓣膜口血流速度变慢。 * 五）、先心病 UCG能直接显示房缺（ASD）、 室缺（VSD）、动导（PDA）、法四、 Ebstain畸形等，另外可确诊右室双出口，永存动脉干，大血管移位等紫绀型先心病。 * 先天性心脏病 一、房间隔缺损 二、室间隔缺损（VSD） 三、心内膜垫缺损（房室共同通道ECD） 四、动脉导管未闭（PDA） 五、Ebstain畸形（三尖瓣下移） 六、法乐氏四联证 * 房间隔缺损（ASD） 房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先心病之首，约占26%，按胚胎来源可分为继发孔型和原发孔型，而继发孔型占95%，原发孔型较少见，在心内膜垫缺损中介绍。