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术后外观照 * 术后6周拔除克氏针 * * 病例3 * 术中透视 * 闭合复位内固定优势： 1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少； 2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间； 3.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用； * 观 点： 1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好； 2.三等分最好，交叉点避过骨折线； 3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位； 4.旋前位固定； 3.三周去石膏，六周拔钢针； 4.禁忌过度被动锻炼； * 谢 谢 ! * LOGO * 概 述 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方 2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。 约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%。 * 分 型： 伸直型 屈曲型 Gartland Ⅰ 骨折无移位 Gartland Ⅱ 骨折移位，后侧皮质连续 Ⅱa型 远端无旋转 Ⅱb型 远端有旋转 Gartland Ⅲ 骨折完全移位 * * 治疗方式选择： Gartland Ⅰ Gartland Ⅱ Gartland Ⅲ 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术 AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。 保守治疗，石膏固定 闭合复位克氏针内固定 * 复位标准： 1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度； 2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3； 3.侧位：前倾角40度； * 病例1： 患儿，男，6岁9月，幼儿 主诉：摔伤致左肘部疼痛伴活动受限3小时 * 术后透视 * 病例2 * 术中透视 * LOGO
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