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健康评佑 护理系教研室 健康评估 绪论 什么是护理? 今病例: “患者女性,22岁,因反复咽痛4个月,胃寒,高 热2天入院,最高体温可达398C。急诊以“发热 待诊”收入院。入院T39.29C,P124次分,R24次 分,BP9070mmHg。患者发育正常,营养良好,意 识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺 未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自惠病以 来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.” 请问:对该病人的评估要点有哪些?请提出主要的 护理诊断。 绪论 今医生: 问诊一体格检查一→检查一医疗诊断开处方 护士: 根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温 观察病情 病例 绪论 令护理?? ☆护理是诊断和处理人们对现在或 潜在的健康问题的反应 病例 诊断学: 问诊检查→医疗诊断→下医嘱 症状体征上感 抗生素、降温药 健康评估: 护理评估→护理诊断→护理措施 发热 体温过高降温 焦虑 焦虑 心理护理 今大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断 绪论 今病历中我们看到对于疾病的反应,发热 进行评估以后作出的护理诊断而后采取 的护理措施,这里有一个严格的护理程 序在里头,就是护理的五大程序 护理程序: 健康评估→护理诊断→制定计划→ 实施计划→评价效果 绪论 定义 令什么是健康评估? ◆是论述评估个体、家庭或者社区的现存 或潜在健康问题的基本理论、基本理论、 基本技能和基本方法的一门学科。它是 通过被评估对象对健康问题或生命过程 的反映来认识健康问题内在属性的一个 程序,是基础护理学与临床护理学的桥 梁课程,是临床各科护理学的基础 绪论 一、重要性 1首要环节 2桥梁课程 它是护理基础课、必修科、桥梁课、工具课 及实践课。 绪论 二、健康评估的主要内容 (一)健康评估方法 (二)健康评估内容 ≤(三)资料分析与护理诊断 ≤(四)护理病历书写