内科学 肾盂肾炎 尿路感染.pptx

尿路感染 马某，女，25岁，工人主诉尿痛，尿频、尿急伴发热、畏寒3天入院现病史既往史患者3天前夜班回家突感全身不适，出现尿痛、尿频、尿急，发热，体温39.8℃～40.3℃，畏寒明显，曾由厂医肌注青霉素，症状无缓解入院平素体健查体：T38.8℃，急性病容辅助检查：血常规：RBC 3.42×109/LHb 97g/L WBC 19.6×109/L N 0.96 尿常规：白细胞（++++）《内科学》 尿路感染1.该患者发生了什么情况？2.为什么3.如何防治？《内科学》 尿路感染肾盂肾炎《内科学》 尿路感染概述概念：病原体侵袭肾盂、肾盏和肾实质的非特异性炎症泌尿系统常见疾病好发于女性《内科学》 尿路感染思考题肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ） A.变形杆菌 B.副大肠杆菌 C.大肠杆菌 D.粪链球菌 E.葡萄球菌《内科学》 尿路感染 病因病原微生物革兰氏阴性杆菌（95%）革兰氏阳性球菌（5-10%）其他微生物大肠杆菌、变型杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌葡萄球菌、粪链球菌、 肠球菌　真菌、原虫、病毒《内科学》 尿路感染感染途径 上行感染：最常见哪些人易患肾盂肾炎？《内科学》 尿路感染病理改变《内科学》 尿路感染病理改变固缩肾《内科学》 尿路感染临床特点《内科学》 尿路感染思考题下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（ ） A.尿频、尿急、尿痛 B.畏寒、发热、头痛 C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml D.清洁中段尿白细胞＞4／HP E.血白细胞总数升高《内科学》 尿路感染 辅助检查尿常规 尿液浑浊：脓尿、血尿 尿沉渣：白细胞≥5个/HP 白细胞管型 血常规 白细胞升高《内科学》 尿路感染 辅助检查尿液细菌学检查： 尿液细菌含量≥105/mL----确诊 无症状者：两次中段尿培养均为≥105／ml，且为同一菌种确诊《内科学》 尿路感染诊断依据病史症状体征尿常规尿细菌检查明确初步诊断查找易患因素《内科学》 尿路感染鉴别诊断鉴别疾病鉴别要点急性膀胱炎①发热、膀胱刺激征、血尿 ②肾区叩击痛（-）③尿常规：无白细胞管型肾结核①膀胱刺激征显著，血尿②尿细菌培养（-）③尿抗酸杆菌（+）慢性肾炎①尿液异常：蛋白尿、血尿、管型尿②水肿、高血压③病程达一年以上《内科学》 尿路感染思考题急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（ ） A.口服环丙沙星3天 B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天 C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周 D.联合应用2种以上抗生素进行治疗 E.应用中药治疗《内科学》 尿路感染治疗1.一般治疗：2.对症治疗：卧床休息多饮水勤排尿注意外阴卫生解热镇痛利尿，碱化尿液…《内科学》 尿路感染治 疗3.药物治疗原则：敏感抗生素：喹诺酮类、头孢菌素、呋喃类 严重感染：联合应用抗生素给药途径疗程规范治疗，及时复查《内科学》 尿路感染谢谢！《内科学》 尿路感染