第三章老年人的健康综合评估(中专老年护理学) .pptVIP

标题文字内容 Click here to add Title 第三章 老年人的健康评估 一、老年人健康评估的内容 1947年，WHO将健康定义为：健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。 这一定义揭示了人类健康的本质，指出了健康所涉及的若干方面，因此，护理人员对老年人进行健康评估时，应该全面考虑，不仅要处理已经发生的问题，还要预防潜在问题的发生。 老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估 二、老年人健康评估的原则 1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。 三、老年人健康评估的注意事项 （一）提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私 （二）安排充分的时间 老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长 加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳 护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史 （三）选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位： 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器 有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人 （四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复 适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料 老年人的躯体健康评估包括： 1.健康史 2.身体评估 3.实验室检查 4.功能状态评估、 第二节 老年人躯体健康的评估 第一节 躯体健康评估 一、健康史 1. 目前的健康状况，有无急慢性疾病。目前不适 的表现，发生的频度、强度及相关因素。对日 常生活活动能力和社会活动的影响。 2. 既往疾病史、手术史、外伤史、食物、药物、 花粉等 过敏史。过去参与日常生活和社会活动 的能力。 二、身体评估 （一）一般状体评估 1.生命体征： 体温： 脉搏： 呼吸： 血压： 基础体温低，午后体温比清晨高1℃以上，视为发热 测脉搏的时间不应少于30s，注意脉搏的不规则性 方式与节律、有无呼吸困难；正常呼吸频率为16～25次/分，若＞25次/分，提示可能出现病变 平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压 二、身体评估 （二）营养状态评估 体格检查、生化检查、营养评估表 疾病常可使体位发生改变 强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。 慌张步态：见于帕金森病 醉酒步态：见于小脑病变。 （三）体位、步态平衡评估 二、身体评估 （四）上肢功能评估 握力测试 键功能测试 主要评估视力和听力 （五）感官功能的评估 （六）尿失禁评估 是否出现了真性尿失禁。 三、尿失禁 尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。 三、实验室检查 （1）血常规： 血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以红细胞＜3.5×1012/L，血红蛋白＜110g/L，红细胞比积＜0.35，作为老年人贫血的标准 （2）尿常规：老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞＞20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性较低，老年男性中段尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限 （3）血沉：在健康老年人中，血沉变化范围