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儿童行为问题及测量 一、儿童行为问题的测评 Thomas Achenbach的CBCL(Child Behavior Checklist)，YSR(Youth’s Self Report)和TRF(Teacher’s Report Form)最具权威性 其他：Rutter儿童行为问卷 (The Children’s Behaviour Questionnaire，CBQ，家长与教师) 量表的引入问题：在解释从国外常模所得的标准测验分数时调整临界值，或者建立一个本土化的常模，即用较大的规范样本来确定量表测验分数的分布，以此为标准评估儿童心理健康问题。 测查的方法 Achenbach儿童行为量表 父母评价4-18岁儿童和青少年的社会能力以及情绪和行为问题的量表 包括七个问题组成的能力量表，118个项目（包括9个维度）组成的问题量表，用来评定儿童的情绪和行为问题。 父母在填写表格时,如果问题项目不符合孩子的情况，就评0分，如果有时或偶尔符合就评1分，非常符合或经常符合就评2分。要求父母根据孩子近6个月的情况来填写。 父母评价儿童行为问题量表（CBCL）的维度 1：焦虑(Anxious)/抑郁(Depressed) 2：退缩(Withdrawn) 3：身体不适(Somatic complaints) 4：社会化问题(Social Problems) 5：思想问题（Thought Problems） 6：注意力问题（Attention Problems） 7：违规行为(Rule-breaking Behavior) 8：攻击性行为(Aggressive Behavior) 9：其他问题（Other problems） 另：焦虑／抑郁、退缩和身体不适归为内隐性行为问题； 违规行为和攻击性行为归为外显性行为问题 CBCL的修订 忻仁娥等（1992）、王玉凤等（1989），刘贤臣等（1997）等。 其中，刘贤臣等对2490名6至11岁的山东省儿童用CBCL的测试结果表明一致性系数为.93 ，重测信度为.90（1999）。 教师评价儿童行为量表(TRF) 由Achenbach等设计，适用于4-18岁儿童和青少年。由能力量表和问题量表两部分组成，能力量表包含学习成绩和适应功能2个内容，问题量表纳入统计分析，条目共计120个。 Achenbach基于因子分析将TRF归纳为l0个因子，除增加一个外显性行为问题因子(多动／冲动)外，其它内容与结构同CBCL家长评价量表大体相同。 TRF的修订 刘贤臣等与1999年在山东对6-11岁的2936名儿童（男1483人，女1452人）进行了TRF的测查，结果表明：重测信度是.83，问题总分的Cronbach alpha系数分别为.94，分量表的Cronbach alpha系数的范围是：.62到.87(平均值为.72) 苏林雁等人（1997）在湖南省对TRF进行研究，在湖南省6个有代表性的地区抽取5-16岁城乡儿童1056名，经信度、效度检验，认为5-11岁男女，12-16岁男孩常模的外显性行为问题部分适用于我国儿童，内隐性行为问题及思维问题的信度效度尚需进一步提高。 划界分问题 理想的筛查工具需要适当的灵敏度、特异度、以此来划分分界点。Achenbach推荐以标准化样本的行为问题总分第90百分位及各行为问题分量表的第98百分位作为划分临床范围与正常范围的界值。但不少研究发现这些界值偏高，以致灵敏度降低，不易筛查出儿童的行为问题。 苏林雁等对CBCL和TRF在儿童精神障碍流行学调查的研究中指出：认为两量表可以用作流行学调查的筛选工具，其灵敏度CBCL要好于TRF,两量表相结合使用则更好。并且使用ROC曲线检验了最佳划界标准，认为CBCL第80百分位，TRF第75百分位为最佳划界点，使用分量表筛查则以第84百分位为佳。 青少年行为自评量表 (the Youth Self-report,YSR) YSR由112个条目构成，除问话方式采用第一人称外，在内容与结构上与家长用CBCL大体相同。由能力量表和问题量表两部分组成，能力量表包括活动性和社会性，问题量表仍然包含9个因子的内容，累计条目得分为YSR总分。 YSR的修订 刘贤臣等对Achenbach的青少年行为自评量表的信度和效度进行研究（1997），以1473名12-18岁青少年学生和80例精神障碍患者为测试对象，结果；YSR的Cronbach alpha为.92，分半信度为.93，重测相关系数男女生分别为.80和.75。病例组YSR总均分显著高于青少年学生。分别以各因子98百分位数和YSR总分90百分位数为界值。正确分类概率分别为90%和89%。并提示YSR有较好的信度和效度，被认为是青少年行为问题自我评定的一个有效测量工具。